最新[临床医学]呼吸机模式与参数及常见报警处理-药学医学精品资料.ppt

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1、最新[临床医学]呼吸机模式与参数及常见报警处理-药学医学精品资料机械通气是在病人自然通气和（或）氧合功能出现障碍时，运用机械（主要是呼吸机）使病人恢复有效通气并改善氧合的支持方法。它是一种对症支持治疗，不是一种病因治疗。呼吸机适应证呼吸机通气的方式指令（控制）辅助支持自主机械通气模式实际上是指令（控制）、辅助、支持、自主呼吸的理想结合和不同组合。A/C通气控制通气（CV）辅助通气(A/V)辅助控制通气(A-CV)IMV与SIMV呼吸机预设指令频率向患者传送常规通气，期间允许患者存在自主呼吸。不完全同步--

2、-IMV完全同步---SIMVSIMV的优点更好地保证通气保留自主呼吸，呼吸几得到锻炼减少人机对抗可减少呼吸性酸碱紊乱的几率自主呼吸支持模式PSV—通过预设气道正压辅助患者呼吸CPAP---持续气道正压通气PEEP---呼吸末正压BIPAP双水平正压气道通气指保留患者自主呼吸条件下分别调节两个气道正压和持续时间。两个压力均为压力控制，相当于CPAP，但CPAP是在高压水平和低压水平之间交替。此模式的特点是无论是在高压水平阶段还是低压水平阶段，都允许患者有自主呼吸，为较新的通气模式，主要用于不必气管切开和气

3、管插管的患者，通气效果良好，特别适应于COPD患者。应用呼吸机早期，吸痰前后可使用较高浓度的氧，但时间应控制在0.5~1小时，设置原则用使Pa02维持在60mmHg前提下的最低水平。因此，吸入氧浓度35%~40%为宜，病情需要高浓度时，可酌情增加，但不宜长时间超过60%，以免发生肺损伤。呼吸机报警处理1气源报警：请维修人员处理2电源报警：同上3氧浓度报警：更换氧源/请维修人员处理呼吸机报警处理4压力上限报警：原因：气道痉挛、分泌物增多、管道折叠、人机对抗、肺顺应性下降或呛咳、管道内积水为及时倾倒处理：肌松

4、剂、吸痰、等呼吸机报警处理5压力下限报警：原因：管道漏气或气管导管气囊漏气等处理：呼吸机报警处理6MV上限报警：原因：监测传感器进水患者通气过度处理：擦净、烘干、勿损坏传感器适度降低潮气量和触发灵敏度呼吸机报警处理7MV下限报警：原因：管路漏气自主呼吸减弱处理：逐步检查、排除原因或换管适当增加通气量呼吸机报警处理8温度上限报警：原因：湿化器损坏或传感器损坏湿化器内液体量减少处理：及时更换，请维修人员处理添加蒸馏水呼吸机报警处理9温度下限报警：原因：加热盘损坏管道或导管套囊漏气或传感器未接好处理：请维修人员

5、处理对因处理呼吸机报警处理10FiO2水平报警：原因：实际给氧浓度高或低于设置参数供氧装置故障氧电池损坏处理：调整氧浓度或报警水平维修人员检修更换氧电池目录浓度高･p1浓度低･p2ESI高･p3ESI低･p4乳化液温度高･p5乳化液温度低･p6pH高･p7pH低･p8铁粉多　･･p9氯离子多･･p10酸值高　･･p11皂化值低･･p12原因分析确认项目注意事项浓度高浓度高离水展着量增加导入油膜量增加导致过润滑容易产生打滑、轧机振颤・混入了机械油・有浮油被卷入・混入浮渣・皂化值（是否下降）・观察乳化液・酸值

6、（是否上升）对策・应急处置措施——撇油。浓度低原因分析确认项目注意事项浓度低润滑性不足容易产生轧机振颤、热划伤、板面脏离水展着量减少对策・应急处置措施——补油。搅拌器不运行（有浮油产生）补油量不足搅拌器的运行状态补油量ESI高原因分析确认项目注意事项ESI高离水展着量减少润滑性不足轧机振颤、热划伤、板面脏搅拌器不运行（有浮油产生）撇油过多搅拌器的运行状态撇油频次补油量对策・应急处置对策——排放乳化液。・调整搅拌器的运行情况。ESI低原因分析确认项目注意事项ESI低导入油膜量增加导致过润滑容易产生打滑、轧机

7、振颤离水展着量增加机械油的混入浮油的卷入浮渣的混入皂化值（是否下降）观察乳化液酸值（是否上升）对策・应急处置——撇油。原因分析确认项目注意事项乳化液温度高乳化液温度高乳化液温度高粘度降低润滑性不足对策・调整设定温度・检修冷却器设定温度异常设定温度冷却器异常冷却器乳化液温度低原因分析确认项目注意事项乳化液温度低粘度的上升细菌的繁殖过润滑板面脏、乳化液腐败对策.调整设定温度设定温度异常设定温度ｐＨ高原因分析确认项目注意事项ｐＨ高乳化性不稳定离水展着量不稳定润滑性不稳定碱性物质的混入补加水异常碱性物质的使用情况

8、(如清洗剂等)补加水的水质（特别是碱性物质）对策・应急处置——撇油、排放乳化液、补加油。ｐＨ低原因分析确认项目注意事项ｐＨ低腐败、细菌的繁殖生锈、因腐败ESI降低对策・应急处置——排放乳化液。混入酸氯离子（是否上升）乳化液温度乳化液温度降低铁粉多原因分析确认项目注意事项铁粉多容易起浮渣嚼入杂质产生浮渣斑点对策・应急处置——撇油。・调整DEM的运行情况。ＤＥＭ异常浮渣的混入ＤＥＭ启动状况酸值（是否上升）氯离子多原因分析确认项目注