最新Xe-CT的临床应用课件ppt.ppt

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1、Xe-CT的临床应用脑灌注检查的临床意义目前脑缺血检查不够准确和客观。症状、体征CT、MRI平扫血管造影CTAXe-CT的基本原理氙是一种小分子物质既有脂溶性又有水溶性,能自由弥散。吸入后可以溶于血液并可以自由通过血脑屏障其组织浓度既反映了输入动脉的情况又反应出靶组织的摄取情况。Xe-CT的基本原理1984年，Xe-CT技术首次应用于临床。在随后的十多年中，研究者通过降低吸入氙气浓度、缩短吸入时间及与快速CT成像技术结合等手段，大大降低了氙气吸入时带来的副作用。Xe-CT的基本原理CBF的测定依赖于输入动脉的氙气浓度和被组织摄取的氙气浓度，量化CBF输入

2、动脉函数(AIF)和组织中氙气浓度AIF氙气量由呼出氙气量进行评估通过用灌注Kety-schmidt方程反复计算每个CT层面24000个像素得出CBF和血流与组织间的分配系数λXe-CT的基本原理在采样期间，CT扫描测量每个像素点的X线吸收系数（Hounsfield单位）氙气吸入期X线吸收数值减去基线值，对每个像素做其示踪剂累积量-时间曲线在解剖图像上综合大量的数据资料得出高分辨率量化的脑血流图，该图又和脑的解剖紧密相连Xe-CT的基本原理加上灰度或颜色尺度，CBF值可转化成视觉图像，该图上的兴趣区域(ROI)可被截取用于局部量化测定病人位置移动和其它伪性资

3、料可产生伪影图亦要用于分析得到用于分析和检查的脑血流图大约需要10分钟时间Xe-CT的构造任何现有的CT较低的噪声允许较低的氙气浓度（28％）供应氙气的呼吸机(ENHANCER)混合与控制氙气的输送监视氙气、氧气、二氧化碳的情况以及呼吸的速率外部计算机CT与呼吸机的数据通过网络传输给专用计算机（30秒）计算与显示6个断层的脑血流图像（3分钟）氙气增强型呼吸机-混合28±1%的Xe与40％的O2-连续测量Xe、O2、CO2的情况-如果O2下降或者CO2显著上升或者呼吸不正常，将发出警告呼吸机采用封闭系统以至于把消耗的氙气降到最低－大约4升。患者方面：用呼吸面罩

4、或者人工呼吸机上插入气管的管子很容易地连接患者气体输入的方面：很容易与人工呼吸机连接。Xe-CT的操作打开电脑，进入Xe-CT系统将呼吸机接上电源，启动呼吸机，使处于待机状态将电脑操作系统与呼吸机相连将通气管及采样管与呼吸机连接将氧气瓶及氙气瓶与呼吸机相连并打开阀门，按SET键和FILL键，使从呼吸机中输出的氧气和氙气浓度分别为25%和28%Xe-CT的操作受检者平卧于CT检查台，固定头部、肩部和双手，带上面罩并使之固定进行CT扫描，挑选出4层感兴趣部位图像进行Xe-CT检查将已与呼吸机相连的通气管与固定于受检者面部的面罩连接从操作平台上观察受检者的呼吸情况

5、，了解受检者呼吸是否正常受检者通过面罩吸入含28%氙气的混合氧气Xe-CT的操作待受检者呼吸平稳后，按StartXenon键，让受检者吸入氙气，使受检者保持清醒和头部不移动从操作平台上观察氙气在受检者体内分布的时间-浓度曲线图（washin）和受检者的呼吸情况吸入氙气期间对上述4层感兴趣部位进行动态CT扫描，每8秒一次，共6次扫描结束后，按stopxenon键，停止氙气输入ReviewaircurvesENDTIDALCO2ENDTIDALXENON氙气在4.3分钟内呼气末的时间-浓度曲线图XeCO2Xe-CT的操作从操作平台上继续观察1.5分钟，观察氙气在

6、受检者体内清除的时间-浓度曲线(washout)将通气管与面罩拔开，让受检者平静呼吸室内空气，仍保持头位不动将CT扫描图象传输至Xe-CT系统，电脑自动进行数据转换输入受检者当天红细胞容积值，应用Xe-CT系统对受检者感兴趣部位脑rCBF值进行定量分析，获得受检者静息状态下脑rCBF值GraymatterWhitematter氙气进入大脑的时间曲线1NORMALCASECTSCANConfidenceImageCBFMaps整个断层血流值的直方图系统地设置感兴趣的区域ROI#11NORMALCASEROI#1脑缺血性病变急性梗死灶由缺血中心的坏死灶和其周边的

7、半影区组成；半影区有两种转归:(1)一部分缺血区血流恢复,逐步转变为正常脑组织;(2)可逆性缺血转变为永久性梗死灶。治疗的关键在于早期抢救缺血半影区,使其恢复功能。识别缺血脑组织的意义部分病例首次ＣＴ平扫已显示出低密度灶,但Xe－ＣＴ图像所显示的病灶范围更大,说明梗死灶周围区域血流灌注已经下降与常规ＣＴ所示的低密度梗死灶不同,表明在脑梗死周围存在着功能受损但结构完整仍有可能挽救的缺血脑组织。Xe-CT:识别缺血脑组织缺血半影区应用于临床评估急性缺血性脑血管病,需要明确功能受损和形态学受损的血流阈值,以区分功能受损组织和不可逆性梗死组织。需要量化脑血流的情况：

8、缺血性梗塞定性的脑血流提供了脑血流的模式缺血性中风治