最新MR CT影像诊断学-中枢总论-药学医学精品资料.ppt

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1、最新MRCT影像诊断学-中枢总论-药学医学精品资料总论一.医学影像学发展概况1985年11月8日伦琴发现X线1896年X线用于人体检查，形成了放射诊断学奠定了医学影像学的基础20世纪50~60年代超声成像γ闪成像20世纪70~80年代X线计算机体层成像磁共振成像发射体成像单光子发射体层成像正电子发射体层成像介入放射学二.学习影像诊断应当注意以下几点1.影像诊断的主要依据或信息来源是影像的图象黑到白不同灰度的影像相邻组织间的密度差别（组织间MR信号差别）2.影像诊断是对图象观察、分析、归纳而作出来的不同成像技术在诊断中都有着各自的优势与不足影像学检查在临床医学诊断的价值是肯定

2、的影像诊断有时可能与病理诊断不符合是其限度3、正确的影像诊断与以下因素有关恰当而准确的影像诊断方法熟悉正常与异常影像学表现对影像学的科学观察与分析正确的诊断思维及逻辑推理三、X线成像概述1、X线图像的特点X线图像由从黑到白不同灰度的影像所组成以密度反映人体组织结构的解剖及病理状态为X线穿透某部位的组织结构后的投影总和X线锥形投影时，影像有一定的放大并有伴影2、观察、分析和诊断（1）首先应注意投照技术条件：摄影位置是否准确投影条件是否恰当照片质量是否满意（2）然后应注意分析下列要点：病变的位置病变的数目病变的形态病变的密度病变的大小病变的边缘邻近的改变功能的改变（3）此外应注

3、意以下要点：患者年龄与性别职业史和接触史生长地和居住地结合其他的检查（4）X线诊断结果基本上有几种情况：肯定性诊断否定性诊断（2）血流成像：血液的流空现象使血管腔不使用对比剂即可显影流动血液的信号与流向、流速、层流和湍流等有关流动血液信号与扫描的序列、信号采集方法有关(3)三维成像：MR可获得人体横断面、冠状、矢状面的图像根据影像诊断需要，可行任何方向断面成像有利于病变的三维定位和对病变的立体理解(4)对比增强：轧是顺磁性物质，可用作MR的对比剂在T1WI上，强化的部分呈高信号表现(2)MR的优点和不足（1）MR的优点：软组织对比分辨力高无骨骼所制伪影干扰多参数及多方位成像

4、流空效应可血流成像GDPT效果好、反应稍显示出病变十分敏感定位与定量诊断准确为安全而无创性检查（2）MR的不足：对钙化灶显示不敏感显示骨变化不够清楚运动、金属伪影干扰MR表现缺少特异性定性诊断上仍有现代检查费高且时间较长有禁忌症（心脏起搏者）3.观察、分析与诊断先要了解MR设备类型、磁场强度和扫描技术条件了解使用的脉冲序列、重复时间与回波时间的长短结合冠状、矢状和横断面观察，可获得立体概念结合T1WI、T2WI和PWI，分析病变的信号强度演变增强检查尚需观察病灶有无强化、强化形式与程度观察病变T1、T2的长短或MR信号的强弱与均匀性注意分析病变同血管的关系及观察血管自身的病

5、变水成像或功能成像都也有各自要观察与分析的内容4.临床应用MR诊断已广泛应用于临床，并显示出它的优越性MR在中枢神经系统的应用最广、最早、最为成熟对脑干、幕下、脊髓与椎间盘的显示明显优于CTMRA颅内血管清晰显影，对血管病变有较高价值对眶内病变定位、定量诊、定性诊断有很大的帮助水成像可使膜迷路显示，有助于先天发育异常诊断易于观察纵隔肿瘤的部位及其与血管的解剖关系有助于对肺癌的纵隔或胸壁侵犯、淋巴结肿得观察MR可用于研究心脏大血管的形态学与动力学改变对腹部与盆部的实质性器官检查也有相当价值对骨肿瘤、白血病、感染及代谢性疾病均有价值在显示关节内病变及软组织病变方面也具有其优势对

6、乳腺疾病，特别是乳腺癌的诊断也很有帮助在显示胃肠道疾病及某些骨骼疾病有一定限度已经展开对生物化学和代谢功能方面进行研究人工气管插管病人的口腔护理ICU杨娜2021/9/2510口腔护理的目的口腔是病原微生物侵入机体的一个重要途径。口腔内细菌清除后4～6h又再生长，故应坚持每天口腔护理3-4次。口腔护理的目的是保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染。2021/9/2511机械通气病人口腔护理的重要性经口腔明视气管插管接呼吸机辅助通气是抢救呼吸心跳骤停、呼吸衰竭等病人最常用的抢救方法之一。而机械通气的严重并发症之呼吸机相关性肺炎（以下简称VAP）的患病率为9%~68%，相关病死率高

7、达50%～70%，严重影响该类病人的救治成功率。口腔细菌移位进入下呼吸道是引起VAP的重要原因之一，下呼吸道细菌培养有67%与口腔细菌培养菌株相同。因此，口腔护理在预防经口气管插管病人的口腔感染和VAP的发生具有重要意义。2021/9/25121评估口腔护理前的评估工作是为经口气管插管病人实施安全口腔护理的重要保证。其中评估患者的神志、合作程度、气管导管插入深度和固定的方法等是有别于其他病人的重点。例如：昏迷的患者应备开口器，烦躁不安的患者应在充分镇静下才能进行口腔护理，清醒患者要在知情同意下进行，以取得配合。20