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1、145有理数的除法2简便运算有理数除法法则归纳：1.除以一个不为零的数等于乘以这个数的倒数.数学式子表示：2.两数相除同号得正，异号得负，并把绝对值相除，0除以任何一个不等于0的数都得0．例１化简下列分数,你能从中发现什么？：解：活动1例题示范归纳：化简分数时，可以把分数线理解为除法运算，然后再进行除法运算．问题5在有理数加减乘除混合运算时，若没有括号，则按照“先乘除，后加减”的顺序进行，若有括号则遵循“先计算小括号括号内的、再计算中括号内的、在计算大括号”的顺序进行计算．练习小结：有理数的除法法则（两个）；有理数的混合运算（运算顺序）.作业：教材38页第6、7.小结和作业自发性脑室内
2、出血山东大学齐鲁医院神经外科刘玉光前言自发性脑室内出血是指非外伤性因素所致的颅内血管破裂,血液进入脑室系统。它约占自发性脑出血的20%～60%,是一种危害性极大的世界范围的多发病、常见病。本病死亡率高，致残率高，预后差，严重危害着人们的身体健康。降低该病的死亡率是降低脑血管疾病总死亡率的关键。Sanders于1881年首先根据病解资料将自发性脑室内出血分为原发性与继发性两大类,他用“突然昏迷、脑干受损、迅速死亡”来形容此病的临床过程。以往国内外许多学者均对此病进行过探讨，但均局限于此病的某一个方面，其研究结果也因当时的诊断条件差而受影响。自从临床应用CT以来，自发性脑室内出血已可在术前
3、明确诊断，为选择治疗方法，判断预后提供了重要的参考依据，并且降低了误诊率和漏诊率。我们自八十年代就即将本课题作为重点研究项目，并取得了一定的成果，“自发性脑室内出血的分级与最佳治疗方案”于1994年获山东省科委科技进步二等奖。在此基础上我们又历经6年的时间完成了“自发性脑室内出血动物实验与临床研究”，从而比较全面地研究了本病的发生、发展、转归整个临床过程及理论基础，1996年获山东省教委一等奖。本项研究的有关论文在国内外杂志上发表后，被国内外杂志大量引用，有的被SCI、CA收录，并有国外同行来函索取论文，根据研究结果出版了国内外首部《自发性脑室内出血》专著，有关研究成果收入《临床神经外
4、科学》及《神经外科学》两部巨著中。一、自发性脑室内出血的发生率与病因学自发性脑室内出血占自发性脑室内出血的比例文献中报道不一。国内文献中报道其发生率为20-40%[1],国外文献中,其发生率为10%-60%,本组资料为31%。吴小庆报道自发性脑室内出血占急性自发性脑出血的24.8%[2],杨露春报道的100例急性自发性脑室内出血有33例脑室内出血,占33%[3]。佐山一郎报道的562例自发性脑出血中有194例自发性脑室内出血,占34.5%[4]。Muller报道200例自发性脑出血中有2/3的丘脑基底节区出血和近1/2的其它部位血肿,CT显示有脑室内出血[5]。Steudel连续观察了
5、10000例CT检查病人有60例脑室内出血[1],Verma报告中经14895次CT扫描证实有58例脑室内出血病人[6]。上述文献中的自发性脑室内出血几乎都是继发性脑室内出血,而原发性脑室内出血所占比例及其发生率报道较少。原发性脑室内出血文献中一般报道占自发性脑室内出血的1.96%-8.69%,平均5%,占脑室内出血的7.4%-18.9%[1,8,9]。饶明俐报道原发性脑室内出血在CT应用前后的发生率分别为0.3%和8.6%[8],许丽珍报道原发性脑室内出血占同期出血性脑血管病的7.6%[9]。文献中同一组脑室内出血资料中原发性与继发性脑室内出血的比例悬殊较大,为1:1.4-24.3,
6、平均1:14[1]。1.原发性脑室内出血截止1990年12月文献中原发性脑室内出血共计约有346余例报道[1]。各种病因的原发性脑室内出血的发生率未见有人详细报道。陈庆和、王新德和陆荣庆报道高血压性原发性脑室内出血分别占高血压脑出血的1.96%/3.2%和1.25[10-12]。沈健康报道动脉瘤性原发性脑室内出血发生率为27.3%[13]。而病因为脑血管动静脉畸形的原发性脑室内出血,有人报道162例颅内脑动静脉畸形,其中104例破裂出血,发生原发性脑室内出血6例,占5.8%[1]。烟雾病合并颅内出血时,30%的病人为原发性脑室内出血[1]。各种病因的原发性脑室内出血占颅内出血的百分比,
7、各个作者报道不一,Darby报道的病因为脑动静脉畸形、高血压、动脉瘤和烟雾病的原发性脑室内出血分别占颅内出血的1.8%、0.9%、0.4%、和0.4%[7]。Weisborg报道高血压性、动脉瘤性及原因不明者分别占颅出出血的0.7%、0.7%和1%[14]。Little的一组各种病因的自发性脑室内出血中,原发性脑室内出血12例,病因为高血压、动脉瘤、动静脉畸形及原因不明的原发性脑室内出血的构成比依次为16.7%、50%、8.3%和25%[15]
