希望小学申请书(陕西省)

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1、附1：市别希望小学援建项目申请书□新建□（改）扩建县人民政府（盖章）年月日10说明一、希望小学援建项目的申请人应为县级人民政府。《希望小学援建项目申请书》经所在市（区）团委审核同意后报省希望办。二、新建和（改）扩建希望小学的捐赠标准分别为20万元和10万元，其中90%用于资助希望小学建设，10%用于省希望办的专项管理和行政费用。申请人须根据资助金额和地方财政的匹配能力，以有多少钱办多大事为原则，综合考虑学校新建/（改）扩建的方案。三、省希望办将依据该申请书的内容向社会募捐，捐赠方认捐且捐款到位后，再正式通知申请人履行立项手续。四、本表一式三份，报省希望办一份，报市（区）团委一

2、份，县级希望工程工作机构自存一份。此表可复制。陕西省实施希望工程办公室10一、现小学情况1、基本情况学校名称建校时间通讯地址省（区、市）县乡（镇）村邮政编码校长姓名联系电话2、建筑设施学校占地面积平方米校舍：总建筑面积平方米教室：建筑面积平方米，年建造，楼房□平房□，属级危房学生宿舍：建筑面积平方米，年建造，楼房□平房□，属级危房教师宿舍：建筑面积平方米，年建造，楼房□平房□，属级危房食堂：建筑面积平方米，年建造，属级危房厕所：建筑面积平方米，年建造，属级危房厕所平均名师生一个坑位其它房舍建筑（请说明）体育运动场地有□无□如有，包括3、师生规模班级数班在校生人数人学生来源覆盖

3、范围，其中：覆盖行政村个；覆盖面积平方公里受希望工程资助学生数人教职工人数人，其中：公办教师人，代课教师人住校学生人数人住校教师人数人104、教育教学基本情况教师学历合格率%，岗位合格率%学生入学率%，巩固率%，辍学率%，升学率%，课桌凳配齐率%教育教学仪器配齐率%图书拥有量册近两年学校及师生在教育教学方面获县及县级以上奖励情况：5、学校所在地区情况预计未来三年内全校学生人数约名，在校住宿学生人数约名预计未来三年内全校教师人数约名，在校住宿教师人数约名（较现时有增减，请说明原因）未来三年内，学校有否其它进行中或已落实计划但未动工的工程有□否□如有，工程内容为：所需费用为人民币

4、元学校所在地区现时农民年人均收入为：县/市：人民币元乡/镇：人民币元村：人民币元10二、现学校有关背景及需新建/（改）扩建理由（限500字）10三、新建/（改）扩建希望小学设想1、学校是否移址是□否□如是，移址后通信地址为2、新建/（改）扩建项目教室：层高，结构，面积平方米，概算金额万元学生宿舍：层高，结构，面积平方米，概算金额万元教师宿舍：层高，结构，面积平方米，概算金额万元厕所：结构，面积平方米，概算金额万元食堂：结构，面积平方米，概算金额万元其它（请说明）：学校占地面积平方米校舍总建筑面积平方米资金概算累计万元体育运动场地有□无□如有包括四、申请机构联系人：姓名工作单位

5、职务联系电话邮政编码10五、市（区）青少年发展基金会意见：盖章年月日六、陕西省实施希望工程办公室意见：盖章年月日七、请附反映现学校全貌及局部照片若干1.学校全景照片102.主教学楼（或主要教学用房）照片3.其它附属建筑及设施照片104.教室室内情况照片5.校门照片（包括围墙情况）106.操场照片7.其他情况的照片10