护理质量管理——阮婷.pptx

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1、护理质量数据统计分析安康市中心医院阮婷《医疗质量管理办法》共八章48条-----国家卫计委令《医疗质量管理办法》指在现有医疗技术水平及能力、条件下，医疗机构及其医务人员在临床诊断及治疗过程中，按照职业道德及诊疗规范要求，给予患者医疗照顾的程度。什么是医疗质量？护理质量是医疗质量的重要组成部分《医疗质量管理办法》指按照医疗质量形成的规律和有关法律、法规要求，运用现代科学管理方法，对医疗服务要素、过程和结果进行管理与控制，以实现医疗质量系统改进、持续改进的过程。什么是医疗质量管理？质量的系统是预防，而不是检查和救火《医疗质量管理办法》指为实现医疗质量管理目标和持续改进所采用的措施、方

2、法和手段，如全面质量管理（TQC）、质量环（PDCA循环）、品管圈（QCC）、疾病诊断相关组（DRGs）绩效评价、单病种管理、临床路径管理等。什么是医疗质量管理工具？工欲善其事，必先利其器数据的来源--测量质量用什么呈现？最有说服力的是--数据没有测量就没有改善数据是质量管理的基础--戴明护理质量管理的内容与步骤1质量标准建设质量检查与评价分析2质量持续改进3护理质量指标1质量标准建设对病人医疗照护在某一构面上“数量化”的测量研究分析改善趋势和方向国家护理敏感指标1质量标准建设1质量标准建设1质量标准建设2质量检查与评价分析质量检查——检查单检查单的构建思路循证专家小组讨论德菲尔

3、法镇静评估□适用□不适用镇静评分方法正确：镇静处理：评估频次正确：是否达到镇静目标：知晓镇静药物及注意事项：每日唤醒：每日唤醒禁忌症：□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否检查单（浙江省）疼痛管理□适用□不适用入院疼痛筛查：每日疼痛评估：疼痛评估工具方法正确：疼痛患者评估与再评估正确：记录符合要求：使用PCA患者管理符合要求：使用PCA患者管理不符合要求：疼痛处置规范：疼痛处置不规范：□有□无□不适用□有□无□是□否□是□否□是□否□是□否□未4小时评估1次；□患者及家属知晓出现呼吸困难、胸闷、嗜睡、呼唤不醒等情况未及时通知医务人员；PCA可控按钮未放在患者触手可及的地

4、方由患者自控。□是□否□不适用□≥4分未通知医生□≥7分未按急诊处理，开具医嘱后20分钟内未获得第一次镇痛剂检查单（浙江省）人工气道管理□适用□不适用人工气道建立方式：机械通气：床头抬高：手卫生落实到位：选用洗必泰口腔冲洗，每4小时一次：使用声门下可吸引的气管导管：声门下分泌物引流：气囊压力25-30cmH2O，每4小时监测一次：胃管鼻饲患者每4-6小时监测胃储留量：每日唤醒并评估撤机指针：停用应激性溃疡预防药物：有效固定：按要求观察记录：□经口气管插管□经鼻气管插管□气管切开□是□否□是□否□不适用□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否

5、检查单（浙江省）转运安全□适用□不适用转运前风险评估：转运前干预：转运前身份核查：转运前通知收住病房、辅助检查科室：转运所需设备安全，处于备用状态：按医嘱准备药物齐全：医护人员陪同：转运途中路线清晰，电梯可用：转运过程中按要求观察记录：因转运致不良事件：不良事件类别：□有□无□有□无□是□否□是□否□是□否□不适用□是□否□不适用□是□否□是□否□是□否□不适用□有□无□病人病情变化□仪器设备问题□移动过程问题□其他检查单（浙江省）容量及药物管理□适用□不适用容量管理达标：液体输注次序合理：给药速度正确：给药时间正确：血管活性药物：根据目标调整泵速：通路选择错误：通路选择错误：严

6、重脓毒症脓毒性休克：抗生素给药时间符合要求：单位时间内液体复苏达标：□是□否□不适用□是□否□是□否□是□否□是□否□有□无□中心静脉主腔侧腔选择不正确□外周静脉□与配伍禁忌药物同一通道输注□有□无□是□否□是□否检查单（浙江省）尽早开始肠内营养□适用□不适用周期内有无营养师评估或会诊：营养方式：营养途径：管饲方式：确认管饲管位置/刻度：管饲途径：管饲标识正确：采用专用灌注器和输注管：营养液温度合适：营养液标签正确：营养液中未加药物：不同种类药物分别灌注：管饲给药前停止肠内营养30分钟：管饲给药前后用10-30ml温水冲洗胃管：每4小时评估胃残余量：残余量：评估胃残余量后是否汇报

7、医生：至少每4-6小时冲管：在过去的24小时有中断喂养>4小时：中断原因：转运时停止胃肠营养：床头太高≥30度：肠内营养不适症状/并发症：不适症状：不适症状处理：□有□无□不适用□肠内□全胃肠外□部分胃肠外□口服□管饲□不适用□间断管饲□营养泵持续管饲□是□否□鼻胃管□鼻肠管□胃造瘘管□空肠造瘘管□其他□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□不适用□是□否□不适用□是□否□不适用□是□否□小于150ml□150-200ml□大于200ml□是□否□是□否□有□无□外出检