肝癌病人黄疸怎么治疗.doc

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1、肝癌病人黄疸怎么治疗肝癌黄疸作为肝癌晚期的一个典型的肝癌的症状，根据其发病机制可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁郁积性黄疸、先天性黄疸，西医治疗肝癌黄疸除针对肝癌而采取相应的治疗措施，或采用激素治疗外，就是采用人工肝辅助支持治疗，虽有其长处，但缺陷很多。目前多采用中西医结合疗法治疗以黄疸为主要临床表现的肝胆疾病。高胆红素血症的临床表现，即血中胆红素浓度升高，使皮肤、粘膜、巩膜及其他组织和体液发生黄染的现象。正常人血清中总胆红素浓度为1.7～17.1umol/L。如果血清总胆红素在34.2umol/L以上，临床上即表现为有黄疸，如血清胆红素超过正常值而无肉眼可见的黄疸时，则称为

2、隐性黄疸，此时血清胆红素浓度常小于34.2umol/L。黄疸一般发生在肝癌晚期，发生率大约为20%，有肝硬变背景的患者，更易产生黄疸。有1%～12%的肝癌患者因首先发现黄疸而就诊。初诊时黄疸多为轻、中度（部分患者初诊时已非常明显），随疾病的发展，黄疸逐渐加深。个别情况下，肝细胞癌可能会被误诊为肝炎或亚急性肝坏死。肝癌并发的黄疸可以是肝细胞性黄疸，也可以是梗阻性黄疸，或两者并存。肝癌黄疸发生机制为：1、癌肿压迫或侵入主要胆管，导致其阻塞，从而胆汁排泄受阻，出现梗阻性黄疸；2、肝门部转移恶性淋巴结肿大压迫胆总管造成阻塞，此为阻塞性黄疸的又一原因；3、肿瘤广泛侵入小胆管，肿瘤组织沿胆

3、管生长入主要胆管，使之发生梗阻，导致阻塞性黄疸；4、主要胆管旁的肿瘤坏死，恶性坏死组织脱落而进入胆管以及胆道出血，导致阻塞性黄疸的发生；5、肝组织被癌肿广泛侵润或并存肝硬变及慢性肝炎，因而出现肝功能损害，导致肝细胞性黄疸。由前两种原因导致的阻塞性黄疸，随病情发展而持续加深。第3、4种情况较少见。由浮动在大胆管腔内的癌栓或癌组织碎片所引发的发作性黄疸伴上腹部胆绞痛亦较为少见。病人出现阻塞性黄疸临床特征为：1、皮肤颜色呈暗黄、黄绿或绿褐色；2、常出现皮肤瘙痒，原因是胆道阻塞导致胆盐及其胆汁成分返流人体循环内，刺激皮肤周围神经末梢；3、血清中胆红素增高，以直接胆红素增高为主，转氨酶正

4、常或轻度增高，转肽酶(GGTP)及碱性磷酸酶(ALP)多明显增高；4、粪中尿胆原减少或缺乏，如粪便呈浅灰色或白陶土色；5、尿中胆红素增高，但尿胆原减少或缺乏；6血清总胆固醇可增高，脂蛋白-X阳性。肝癌合并肝细胞性黄疸的临床特征有：1、皮肤和粘膜呈浅黄或金黄色，皮肤有时瘙痒，但不及阻塞性黄疸多见、严重；2、血中直接胆红素及间接胆红色均增高；3、尿中胆红素阳性，尿胆原增加；4、粪便中尿胆原含量可正常、减少或缺乏；5、血清转氨酶明显增高；6、消化道症状如恶心、呕吐、厌食、纳差、腹胀等多较阻塞性黄疸明显。     上述两种黄疸在肝癌中可单独存在，也可以并存。肝癌一旦出现黄疸，特别是黄疸

5、进行性加重，提示病情发展，预后差，生存期往往较短。中医在患者症状方面有不可替代的优势，因此，在肿瘤的治疗中，中医必不可少。 心理治疗人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成，因此简要地说，这种疗法就是要以理性治疗非理性，帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式，以合理的信念代表不合理的信念，从而最大限度地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响，通过以改变认知为主的治疗方式，来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍，一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态，表现为与疾病做斗争的精

6、神增强，病人对各种治疗方法容易接受。良好医患关系的建立，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的康复。饮食治疗根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在:：①亦食亦治；②疗效确切；③无副作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。体育治疗体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气，抗御病邪为目的有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗毒副反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。要体疗老师的指导下，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求

7、病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。中西医结合治疗肝癌伴黄疸者，如系肝门区肿块压迫所致阻塞性黄疽，可采用局部放射治疗，或局部瘤内注射、或介入治疗，或内支架或外引流；如系非黄疸，可予中医药治疗、保肝治疗。中药人参中有效成分人参皂苷Rh2可通过调节免疫功能,抑制肿瘤的浸润和转移,诱导癌细胞凋亡及抑制肿瘤新生血管的形成;逆转肿瘤细胞的耐药性,增强抗癌药的药效;诱导癌细胞分化并抑制癌细胞生长;还具有拮抗致癌剂起化学防癌的作用。人参皂苷rh2主要功效：人参皂苷Rh2可通过调节免疫功能,抑制肿瘤的