作业许可审批单(动火、高处作业、受限空间、临时用电)

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1、作业许可审批单AQZY00000作业申请作业单位/部门作业区域/地点作业人员安全监护人员作业负责人作业内容描述：有效期：从年月日时到年月日时作业内容□动火作业□临时用电□受限空间作业□高处作业作业类型：□焊接□气割□切削□明火□打磨□钻孔□其他□作业前已组织识别作业风险，并采取有效可靠安全措施作业类型：□焊接□气割□切削□明火□打磨□钻孔□清罐□用电□喷涂□压力吹扫□其他作业类型：□焊接□气割□切削□明火□打磨□钻孔□清理□用电□喷涂□其他□作业前已组织安全分析，识别作业风险，并采取有效可靠安全措施。□作业前已组织安全分析，识别作业风险，并采取有效可靠安全措

2、施。□作业前已组织安全分析，识别作业风险，并采取有效可靠安全措施。危害识别：□爆炸□火灾□灼伤□烫伤□机械伤害□中毒□辐射□触电□泄漏□窒息□坠落□落物□淹溺□掩埋□噪声□滑跌□高温/低温□其他：本人在作业开始前，已同作业涉及人员讨论了该工作及相关安全事项，对工作内容进行检查，已落实各项安全措施。安全监护人员（签名）：日期：作业负责人（签名）：日期：发生作业区域负责人（签名）：日期：安全工程师意见：安全工程师（签名）：日期：作业许可审批作业单位/部门经理：日期：（如涉及外来相关方由业务归口部门经理填写）设备设施所在部门经理：日期：安委会：作业许可关闭工作结束

3、，已确认现场没有遗留任何安全隐患，许可证关闭。作业负责人：年月日时发生作业区负责人：年月日时作业许可取消因以下原因，此作业许可自动作废，不得使用该作业许可继续作业如需作业需重新进行作业许可审批：□作业环境和条件发生变化，现有的安全措施无法有效控制。□作业内容发生改变。□发现有可能发生立即危及生命的违章行为或其他险情需要进行撤离。□现场作业人员发现重大安全隐患。□事故状态下。□规定时间内未完成作业。□其他需要取消作业的情况。作业负责人：日期:发生作业区负责人：日期:安全工程师：日期:动火作业安全分析AQZY00000作业条件、环境、安全措施检查情况序号是否不涉

4、及1作业前作业负责人是否对作业人员和现场安全监护人员进行安全培训和交底。是否将作业过程中的风险及控制措施告知或提示可能受影响人员。2作业现场是否设置安全监护人员并协调动火地点周围的其他作业。3作业人员及安全监护人员身体状况无异常。4从事金属焊接、切割作业人员是否为持证人员，作业人员是否清楚非持证电气专业人员严禁进行临时线安装、拆除。5作业前是否配置符合要求的个人劳动防护用品，并检查确认劳动防护用品和通讯工具完好有效。6在储存、输送、使用或存放过易燃、易爆气、液体的设备、容器及管道上动火前，是否由装置操作人员对其进行工艺处理，诸如悬挂安全警示标志、隔离锁定、置

5、换、吹扫、冲洗、泄压、水封等操作，动火作业人员、安全监护人员和设备装置操作人员是否共同确认。7作业相关人员是否清楚上锁挂牌程序，是否按要求进行上锁挂牌。8作业前是否清除动火作业点周围易燃易爆物质及可燃物质（含用易燃物质清洗设备零件），动火点附近易燃物质无法清除干净时，是否以阻燃物或不燃物进行遮盖防火花飞溅。9动火地点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等是否已采用覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离。室内动火作业前是否将门窗打开，周围设备是否进行遮盖。10作业前检查焊机工作线绝缘、焊机接她是否良好。作业人员和安全监护人员是否清楚工作回线应牢固接在焊件上，不得搭接在其它

6、设备或设备设施管道上。11气割前乙炔、氧气瓶是否分开5米以上；两瓶距离是否在割焊点10米以上，如无法达到10米要求是否采取有效遮挡；气管质量、气管与焊枪、气瓶连接是否良好；气瓶是否采取有效防倾倒措施置于作业现场；气瓶压力表、回火防止器是否齐全完好；是否控制电焊线路与割管路交叉作业。12动火作业现场是否配置灭火器材(如灭火器、消防水、消防砂等)。13动火作业前作业区域是否已设置围栏和安全警示标志。14照明不足部位或需要夜间作业是否配置符合作业要求照明灯具，夜间作业是否设置夜间警示灯。15在潮湿环境进行焊接作业时，是否配置可靠绝缘板或木板。16高处动火作业是否采

7、取防火花飞溅措施，如采用防火毯、石棉被等阻燃物或不燃物遮盖。17利用喷灯、电钻、固定砂轮、手动砂轮等进行可能产生火焰、火花作业前是否检查设备设施能正常工作。18室外动火作业如遇到五级以上风力、雨、雪、冰雹等恶劣气候条件时，是否重新评估风险，相关人员是否清楚作业风险和相应安全措施。19动火作业点是否需要进行气体检测。初始气体检测应做的测试检测许可范围气体检测值检测人氧气（O2）□是□否□不涉及19.5%－23.5%可燃气体（COMB）□是□否□不涉及LEL<10%硫化氢（H2S）□是□否□不涉及<10PPM一氧化碳（CO）□是□否□不涉及<25PPM20补充安

8、全措施：本人已经现场识别作业风险，检查作业条件、环境