肺结核防治知识.ppt

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1、结核病防治知识讲座主要内容一、定义及流行病学二、结核病的发现三、肺结核患者治疗管理四、国家提供的免费政策一、定义及流行病学（一）基本概念结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核（80%）。（二）病原学1882年Kcoh发现结核杆菌为结核病的病菌。结核杆菌为分枝杆菌属，它是一种短、细长而微弯曲棒状杆菌。特性:它是需养菌，不易染色，经过品红的加热染色之后，即使使用酸性乙醇冲洗也不容易脱色，因此也成之为抗杆酸菌另外它生长缓慢，在罗氏培养基上6周左右生长达到高峰，可在人体里的单核巨噬细胞中生长和繁殖，因此治疗起来非常困难。（三）流

2、行病学（三）流行病学1、传染源只有痰涂片抗酸杆菌阳性的肺结核病人才具有传染性，才是结核病的传染源。一般认为，大量排菌的病人，即涂片阳性的病人，是最主要的传染源，而涂片阴性仅培养阳性的病人与培养阴性的病人具有同样的意义，不是传染源。2、传播途径（1）呼吸道传播是肺结核的主要传播途径，飞沫传染为最常见方式。飞沫核（小于10微米，大于0.01微米），可被吸入呼吸道，健康人可因吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷出飞沫而感染。2、传播途径（2）通过消化道传播是次要途径，饮用未经严格消毒的带有牛型结核分枝杆菌的牛乳可引起肠道感染。（3）偶可经破损的皮肤、结膜、粘膜泌尿生殖道等接触传播。3、易感人群人类

3、对结核杆菌普遍易感。易感人群指未受结核杆菌自然感染，也未接种过卡介苗者，对结核病缺乏特异性免疫力的人群。（四）感染与发病健康人受到结核杆菌感染后，不一定都发生结核病，是否发生结核病要看两方面：一个是细菌，一个是人体，细菌主要看细菌的数量以及它毒力的大小，人体主要是依赖于身体抵抗力强弱，看他的抵抗力的水平，受结核杆菌感染过的人群，一生中大约有10%的人发病。每一个传染源每年可以传播给10到15个健康人。，（四）感染与发病结核感染分原发感染和继发感染两大类。机体第一次受结核菌侵袭时，即无免疫力也无过敏性，结核杆菌在着床后便自由繁殖，即为原发感染，出现临床症状，称为发病。绝大多部分初次

4、感染者依靠自身的免疫功能可以自愈，在原发感染部位形成钙化灶。但是如果第一次受结核菌侵袭时的菌量大，毒力强时，则可能发生重症结核病，如结核性脑膜炎，急性血型播散型肺结核病等。（四）感染与发病1、初期热感染后4-7周左右出现，有时仅有一天，长者可持续2周。2、结素试验反应阳转4-7周出现。3、初感染原发灶和肺门淋巴结肿大2-4个月。4、结脑3-4个月。5、结核性胸膜炎3-11个月。6、接种过卡介苗者2-3个月可见结素试验反应增强，4-6个月X可见异常阴影。（四）感染与发病发生在成年时期的结核病感染多为继发感染，如发病，称为继性结核病。继发感染分为内源性复燃和外源性再感染两种，多数专家

5、认为：导致成人发病的主要原因为内源性复燃，即原本在宿主体内处于休眠状态的结核杆菌，在宿主免疫力下降或因患有其它疾病时，它们开始生长繁殖，导致器官病变，以致出现临床症状，称为发病。（五）流行状况1、全球情况：有三分之一人口（约20亿）已感染了结核菌，如不采取措施；近10年内还将有3亿人受结核菌感染。现有结核病人2000万，其中95％在发展中国家，每年还会新发生800-1000万肺结核病，其中75％的病人年龄在15－50岁。如不控制，今后10年还将有9000万人发病。结核病死亡达历史最高水平：全球每天有8000人死于结核病。每年有200万人死于结核病；其中98％的结核病死亡发生在发展

6、中国家。2、中国结核病疫情严重我国结核病患病人数位居世界第二，仅次于印度，被世界卫生组织列为全球22个结核病高负担国家之一,结核病负担在全球结核病总负担构成中占15％。今年召开的第二届全球遏制结核病伙伴论坛大会上，将我国列在需要特别引起警示的国家和地区的第一位。目前，我国的结核病疫情状况概括为以下几方面：（1）感染多根据2000年全国结核病流行病学抽样调查结果，全国有近半（5.5亿）的人口感染了结核菌（44.5%），明显高出全球1/3人口感染的水平。中国结核病疫情严重（2）患病多活动性肺结核病和涂阳肺结核的患病率分别为367/10万和122/10万，估算全国现有活动性肺结核

7、病人450万，其中传染性肺结核病人150万。（3）死亡多调查显示，我国1999年结核病死亡率为9.8/10万，推算每年约有13万人死于结核病。值得注意的是在因结核病死亡的病人中，有21.6%的病人由于经济等原因从没有接受过结核病治疗，83.8%的病人从未进行过登记报告。中国结核病疫情严重(4)病人以中西部地区及农村居多结核病疫情在经济不发达的中西部地区最高，比经济发达的东部沿海省份高2倍。全国大约80%的结核病人在农村,结核病是我国农村因病致贫、因病返贫的主要疾病之一。（5）