CT解剖-颈部讲课稿.ppt

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1、CT解剖-颈部23二、体表标志及投影1、体表标志舌骨甲状软骨胸锁乳突肌锁骨上大窝等2、投影颈总动脉颈外静脉神经点臂丛胸膜顶等456第二节颈部层次结构一、浅层结构皮肤薄、移动性大，颈浅筋膜内有颈阔肌。（一）浅静脉1、颈前静脉：颈前静脉弓。2、颈外静脉：注入锁骨下静脉。（二）神经1、颈丛皮支2、面神经颈支78910二、颈筋膜及筋膜间隙:分浅、中、深3层。（一）颈筋膜1、浅层（封套筋膜）：包绕斜方肌和胸锁乳突肌，形成肌鞘；包绕下颌下腺形成下颌下腺鞘；向上续为腮腺鞘2．中层（气管前筋膜）：形成甲状腺鞘。其后层增厚，形成甲状腺悬

2、韧带，对甲状腺有固定作用。前下部覆盖气管，称为气管前筋膜，向下入胸腔与心包上部相续。后上部覆盖颊肌和咽缩肌，称为颊咽筋膜。113、深层（椎前筋膜）：位于颈深肌群的浅面。上至颅底，下续前纵韧带和胸内筋膜，两侧覆盖臂丛、锁骨下动、静脉等，向下外方续于腋鞘。4、颈动脉鞘12131、胸骨上间隙：内有颈静脉弓、颈前静脉下端、胸锁乳突肌胸骨头、淋2、气管前间隙：为气管前筋膜与气管颈部之间。内有甲状腺最下动脉、（二）颈筋膜间隙巴结及脂肪等。甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、头臂干和左头臂静脉。3、咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，外

3、侧部称咽旁间隙。向4、椎前间隙：颈深肌群与椎前筋膜之间，经腋鞘同向腋窝。下通后纵隔。1415一、舌骨上区（二）下颌下三角：1、境界：下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间。第三节颈前区（一）颏下三角：左右二腹肌前腹和舌骨体围成。内有颏下淋巴结。浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌、封套筋膜，深面为下颌舌骨肌、舌骨舌肌、咽中缩肌。2、内容：（1）下颌下腺：以下颌舌骨肌为界，分深、浅两部。被筋膜鞘包裹。下颌下腺管由深部发出，开口于舌下阜。（2）血管：面动脉行于腺体深面，舌动、静脉经二腹肌中间腱的后方。16（3）神经：舌神经在腺体与舌骨舌肌之

4、间，舌下神经行于舌骨舌肌表（4）下颌下淋巴结：在下颌下腺的周围。面，下颌下神经节连于舌神经下方。1718二、舌骨下区（一）颈动脉三角1、境界：胸锁乳突肌上份前缘，肩胛舌骨肌上腹和二腹2、内容：肌后腹围成。浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌和封套筋膜，深面椎前筋膜。（1）动脉：颈总动脉及其分支：颈内动脉颈外动脉及其分支颈动脉窦、颈动脉小球，(2)静脉颈内静脉及其属支。192021（3）神经：①迷走神经②副神经：在迷走神经的后外侧走行，进入胸锁乳突肌。③舌下神经及颈袢：经二腹肌深面通过，发出降支为颈袢上根，在环状软骨水平与颈袢下根

5、会合，形成颈袢。（4）二腹肌后腹：毗邻浅面：耳大神经、下颌后静脉、面神经颈支深面：颈内动、静脉、颈外动脉、后3对脑神经、颈交感干上缘：耳后动脉、面神经、舌咽神经下缘：枕动脉、舌下神经222324（二）肌三角1、境界：颈前正中线、胸锁乳突肌下份前缘、肩胛舌骨肌上腹之间。浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈前静脉、皮神经和封套筋膜。深面为椎前筋膜。2、内容：胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌、肩胛舌骨肌上腹，气管前筋膜，甲状腺、甲状旁腺、喉及气管颈部、咽和食管颈部等器官。（1）甲状腺1）形态两个侧叶：平5~7颈椎；峡：第2~4气

6、管软骨的前面；锥状叶25263）位置与毗邻前面：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、气管前筋膜。后内侧：喉与气管颈部，咽与食管颈部，喉返神经。后外侧：颈交感干、颈动脉鞘及鞘内结构。甲状腺肿大压迫症压向后内侧出现呼吸、吞咽困难，声音嘶哑；压向后外侧出现Honer综合症。2）被膜：假被膜（甲状腺鞘）：甲状腺悬韧带真被膜（纤维囊）274）甲状腺的动脉与喉的神经：甲状腺上动脉：与喉上神经外支伴行，距甲状腺侧叶上极0.5~1.0cm处两者分开。发出喉上动脉，伴喉上神经内支入喉。喉上神经：分内、外2支。甲状腺下动脉：经颈动脉鞘后方

7、弯向内侧，入甲状腺前与喉返神经交叉。喉返神经：在食管气管旁沟内上行，入喉后改称喉下神经。右喉返神经多在动脉的前方与其交叉结扎此动脉时，应远离甲状腺。左喉返神经多在甲状腺下动脉的后方与其交叉。284）甲状腺的静脉：甲状腺上静脉甲状腺中静脉甲状腺下静脉：注入头臂静脉。甲状腺最下动脉：出现率约10%，主要起自头臂干或主动脉弓，至甲状腺峡。均注入颈内静脉。（2）甲状旁腺位于甲状腺侧叶的后面，或甲状腺实质内，或被膜外的结缔组织内，上、下各1对。29303132333435（3）气管颈部①位置：上起环状软骨下缘，下至胸骨柄颈静脉切

8、迹。仰头或低头时可上下移动1.5cm。头向侧转时气管随之移动，食管却向反方向移动，故气管切开时应严格保持头正中位。②毗邻:前方：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、胸骨上间隙及颈静脉弓、舌骨下肌群、气管前筋膜。甲状腺峡、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、甲状腺最下动脉。在幼儿，胸腺、左头臂静脉、主动脉弓常高出胸骨颈静脉切迹。上端：两侧为甲状腺侧叶