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时间:2018-01-03
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1、http://www.qiuyi.cn/骨性关节炎的诊断鉴别方法有哪些 骨性关节炎无特异性的实验室检查,但赖此可进一步与其他疾病鉴别。血沉在大部分患者正常,C反应蛋白不增高,类风湿因子阴性。关节液呈黄色或草黄色,粘度正常,凝固试验正常,其白细胞含量低于2×109/L,糖含量很少低于血糖水平的50%。 关节的X线检查有助于本病诊断。受累关节在X线上按病情轻重而出现以下改变:1、关节间隙变狭;2、软骨下骨质硬化;3、关节缘有骨骜形成;4、软骨下骨质出现囊性变,有极少数患者出现船穿凿样骨改变;5、骨变形包括股骨头呈扁平样改变和(或)关节半脱位。应该指出,不
2、少具有上述X线影响变化者并无本病的临床症状。 骨性关节炎诊断的常用参考要点: 一、详细的病史:询问在骨性关节炎的诊断中占有重要的地位,包括年龄、受累关节的数目、部位、程度,疼痛性质,有无晨僵及与活动的关系等。 二、体格检查:包括受累关节局部压痛,有无关节肿胀,大关节有无磨擦感,关节有无畸形、活动受限甚至关节半脱位等。下蹲痛则表明髌股关节受累,手扶髌骨伸屈膝关节时,可以感到髌骨下有磨擦音。 骨性关节炎诊断方法 美国风湿病学院(ACR)制定的骨性关节炎分类标准如下; 一、手关节标准 有手关节痛或僵硬,伴以下四条中至少三条者。 1、双手第2、3
3、指的远指和近指关节和第一腕掌关节,此103关节中有2个或更多的关节呈硬组织的肥大。 2、有至少2个远指关节呈硬组织的肥大。 3、掌指关节受累(肿胀)少于3个。 4、上述10个关节中至少有1个出现畸形。 二、膝关节标准 有膝痛及该膝X相示有骨骜,是伴有下述任一条者。 1、年龄>50岁。2http://www.qiuyi.cn/ 2、受累膝僵硬<30min。 3、有骨摩擦音。 三、髋关节标准 髋痛同时有以下三条中至少两条者。 1、血沉<20mm/第1h 2、X线示股骨或股骨头有骨骜 3、X线示至少有关节腔狭窄。 骨性关节炎宜与下述
4、疾病鉴别: 1、类风湿关节炎 两者都累积指关节、膝关节等,然而类风湿以近指关节和掌指关节的病变为突出,且关节肿痛、滑膜炎症远较骨性关节炎明显,很少出现Heberden结节,且类风湿因子阳性,血沉增快。 2、假性痛风 为焦磷酸钙晶体沉着于关节软骨、滑膜、包膜、韧带而引起局部关节(其中以膝受累多见)的肿痛,X线表示关节软骨面有钙化线,关节液中可找到焦磷酸钙的结晶。后两者可与骨性关节鉴别。 3、银屑病关节炎 亦易累及远指关节但X线表现与骨性关节炎不同。患者皮肤有银屑病皮疹。 4、其他 根据患者年龄、临床表现、X线特点而将本病与髋关节结核、无菌性
5、骨坏死鉴别。原文链接:http://jibing.qiuyi.cn/ggjb/2014/0805/187940.html2
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