科技支撑项目申请书样本

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1、说明1、此样式文件用于辅助申报单位填写项目申请书，项目申报以系统生成的申请书为准。2、此申请书样式文件中的内容少于正式申请书填写内容。3、申请书样式文件中的“重点领域”和“优先方向”请参考《2012-2014年天津市科技支撑计划重点项目征集指南》。4、正式申请书中有关内容以选项形式提供，需要在申报系统中选择。2计划类别：天津市科技支撑计划项目类别：重点项目天津市科技计划项目（课题）申请书项目名称：甲醇喷醇器的开发与研制经费总额：万元，其中，申请市财政资助：万元项目负责人:王志清主承担单位：天津市鹤鼎工贸有限公司第二承担单位：传真:第三承担单位：联系人电话:022-26317653022-2

2、6320565电子邮箱:通讯地址：天津市武清区富民经济区C区邮政编码：301700info@tjkagu.com局级主管部门：天津市一轻（控股）集团申请日期：2012年9月19日天津市科学技术委员会制二○一一年2填写说明1.本申请书及其附件是项目评审、评估、论证的唯一依据。项目申请单位和申请人必须实事求是填写本申请书，确保项目信息表与资金预算、实施方案中的内容和数据完全一致，并提供真实而必要的证明材料。一旦发现申报材料中有弄虚作假行为，市科委将取消其立项资格。2.本申请书适用于天津市科技计划项目，申请人必须按照“项目征集指南”填写科技计划、项目类别及其重点领域的具体名称。3.项目申报材料包

3、括：（1）《天津市科技支撑计划项目申请书》统一用A4纸打印和复印，左侧装订成册。请不要另行制作封面，不采用胶圈、文件夹等带有突出棱边的装订方式。内容包括：a.项目信息表（表中的各栏目不得空缺，无相关内容时填“无”，不得超过规定字数，不得改动表格的格式和内容，数字一律取整数，单位名称要写全称）；b.项目实施方案；c.天津市科技计划项目资金预算书；d.附件（发明专利证书、小试成果报告、科技查新报告、样品检测报告以及其它能说明项目技术水平和来源、知识产权归属等的证明材料，承担单位间的合作协议等）。5一、项目信息表项目基本情况项目名称甲醇喷醇器的开发与研制计划类别天津市科技支撑计划项目类别重点项目

4、现处阶段开发研制重点领域装备制造领域优先方向起止时间2012年9月-2015年8月技术领域机械制造、汽车配件技术来源产学研合作应用产业领域汽车管道紧固关键件前期资助情况成果形式产品社会经济目标项目组成员情况项目负责人姓名性别证件号码学历职称工作单位留学国别专业人才种类电话手机电子邮箱其他主要成员姓名性别工作单位证件号码学位职称总人数留学回国其中，按职称分其中，按学历分其中，按学位分正高级副高级中级研究生大学大专博士硕士项目承担单位情况主承担单位单位名称天津市鹤鼎工贸有限公司组织机构代码72570191-2上级主管部门天津市一轻局法定代表人王志清开户银行交通银行天津北站外支行账号120066

5、018010123001133注册资金总资产资产负债率营业收入净利润额从业人员518万元1067万元2321万元27万元32人其他承担单位单位名称主要承担任务第二承担单位第三承担单位第四承担单位5项目简介立项目的与必要性为了圆满完成国家科技部863课题“甲醇柴油双燃料重型柴油机关键技术研究”（编号：2012AA111719），甲乙双方就共同参与其中的关键部件之一（乙方的专利，专利号ZL201120200066.7）甲醇喷醇器进行合作开发与研制。工作基础及已具备条件总体目标主要研发内容主要创新点5工作进度安排主要考核指标1．可获得的成果（项目完成时可达到的阶段，具体技术成果等）：2．技术指标

6、（技术、工艺或产品等的具体性能指标）：3．效益指标（项目完成时达到的销售收入、利税、出口创汇指标或应用的具体效果）：4．工作指标（提交样品样机数量、国内外发明专利或版权数、发表论文数、人才培养等）：成果应用后可取得的成效展望其它需要说明的情况5资金预算（单位：万元）资金来源预算金额其中2012年2013年2014年2015年来源合计其中国家部委拨款市财政拨款区县财政配套主管部门配套单位自筹银行贷款其它资金支出预算金额其中市财政拨款计算依据资金总额其中人员费设备费127.7万元能源材料费试验外协费租赁费差旅费信息费会议费国际科技合作经费期初运行费贷款贴息费管理费其它费用特别说明：ZCTBSM

7、5项目负责人及其项目组承诺：1.本申请书提供的材料真实可靠，不存在知识产权争议；2.项目信息表中所填内容与项目实施方案、资金预算书等材料完全一致；3.我们将严格按照天津市科技计划管理办法认真履行项目合同，采取一切措施确保项目进度和达到预期目标和技术经济指标；4.按照科技资金开支范围使用政府资助资金；5.遇重大变动，一定及时向市科委报告并履行程序;6.其它（请叙述）：项目负责人签名（亲笔）：年月日主承担单位承诺：1.优先提