头颅正常CT解剖及诊断ppt课件.ppt

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1、头颅CT解剖及诊断南京市中心医院放射科颅脑断层常用基线1、Reid基线（RBL）：为外耳道中点至眶下缘的连线。头部横断层标本的制作多以此线为准，冠状断层标本的制作基线与此线垂直。2、眶耳线（OML）或眦耳线（CML）：为外耳道中点与外眦的连线。颅脑轴位扫描（横断层扫描）多以此线为基线。3、上眶耳线（SML）：为外耳道中点与眶上缘中点至的连线。经该线的平面约与颅底平面一致，有利于显示颅后窝结构及减少颅骨伪影。上眶耳线SML眶耳线OMLReid基线RBL头部断层常用基线红色线：代表“CML”或“OM

2、L”绿色线：代表“RBL”蓝色线：代表：“SML”CT窗口技术脑组织窗（本课件内容）、骨窗人体各组织结构不同，对X线衰减各异，形成不同的CT值，因此可以利用CT值来鉴别组织的性质。空气对X线的吸收为0，故空气的CT值为-1000；骨组织的X线衰减是水的2-4倍，CT值为+1000；水的CT值为0。正常人体组织的CT值（Hu）颅脑CT适应症颅内肿瘤：脑膜瘤，神经胶质瘤脑血管病：脑出血，脑梗死，蛛网膜下腔出血颅脑损伤：脑挫裂伤，血肿颅内炎性病变：脑炎，脑脓肿脑寄生虫病：脑囊虫病先天性畸形与新生儿病

3、：新生儿缺血缺氧性脑病CT读片原则扫描位置与层次的判断了解人体横断层解剖，观察扫描位置是否正确。异常影像的观察病变影像的部位、大小、数目、边缘、密度、内部结构、与周围的关系等，如为复查则需对病变进行动态描述。分析与判断诊断的基础是首先了解正常影像解剖，并对各种疾病的病理变化有深入的了解，再结合临床做出正确判断。正常头颅CT常规扫描以OM线为基线，层后10cm，层距10cm自颅底至顶部分为9—11层面一、颅底层面眦耳线层面颅前窝底部：眼眶，眼球，筛窦，蝶窦，前床突，等。颅中窝：前界：蝶骨。后界：颞

4、骨岩部（岩骨）。内缘：海绵窦及垂体窝。外缘：颞骨，窝内为颞叶，其内侧为海马回。颅后窝前缘:岩骨。后缘：枕骨。鞍背后方：脑桥前池，向两侧延伸为脑桥小脑角池。第四脑室：位于颅后窝中线上，后面紧邻小脑蚓部，其两侧为小脑扁桃体。延髓、脑桥：位于第四脑室前。眼球筛窦蝶窦颞极延髓内枕骨粗隆外耳道颧弓第四脑室眼眶外侧壁小脑溪小脑半球小脑扁桃体鼓室乳突气房岩骨桥小脑角池颅底层面眦耳线层面颈内动脉(破裂孔)蝶窦层面眼球晶状体颞叶极部颈内动脉桥小脑角池亨氏暗区第四脑室小脑半球桥脑内直肌蝶窦顶部层面筛窦桥脑小脑中脚小

5、脑蚓小脑半球第四脑室海绵窦颞叶桥小脑角池蝶窦乙状窦基底动脉视神经小脑延髓池蝶鞍垂体层面直回鸡冠桥前池侧脑室下角视神经管前床突海绵窦鞍背第四脑室乳突气房小脑半球枕骨内嵴桥脑垂体窝小脑蚓部二、鞍上池层面颅前窝：颞叶。鞍上池：在垂体窝上方，位于两侧颅中窝之间，前界为额叶直回，侧方为颞叶海马，呈五角星形或六角行星。其前角连于纵裂池，两外侧角连于外侧裂池，两后外侧角延续于环池，（第六个角（后面）位于后缘中央，是角间池）。鞍上池边缘为大脑动脉环，池内前部常可见“V”字型视交叉。颅后窝：四脑室或四叠体池。鞍上

6、池层面额叶直回纵裂池四叠体池中脑基底动脉侧脑室下角外侧裂池大脑中动脉枕叶颞叶海马环池鞍上池鞍上池层面中脑大脑脚外侧裂池额叶直回四叠体池海马环池枕叶脚间池颞叶侧脑室下角小脑蚓下丘三、第三脑室下部层面显示侧脑室前角的下部前方：额叶外侧：尾状核头部后方中线处：第三脑室，其两侧连接丘脑颅后窝：“Y”字形或“V”字形的小脑幕，幕下结构在内侧（小脑上蚓部），幕上结构在外侧（枕叶）。四叠体池：位于小脑蚓部前方。第三脑室下部层面额叶纵隔裂侧脑室前角第三脑室上丘四叠体池松果体(钙化)外侧裂池枕叶丘脑岛叶侧脑室后角

7、尾状核头第三脑室下部层面四、第三脑室上部层面基底核、丘脑。内囊前脚（前肢）：尾状核和豆状核之间。内囊膝部和后脚（后肢）：位于豆状核（由外侧的壳核和内侧的苍白球组成）及丘脑之间。壳核的外侧：外囊，屏状核，最外囊，岛叶（脑岛）。四叠体池：两侧枕叶之间，池内有松果体，向前与第三脑室连接。基本概念基底节（基底核）：埋藏在两侧大脑半球深部的灰质核团，是组成椎体外系的主要结构。基底节纹状体杏仁核屏状核豆状核尾状核苍白球壳核旧纹状体新纹状体古纹状体基底节区：概念不清可能包括：基底节、黑质、红核、及其周围白质区

8、域。丘脑为间脑的一部分，包括：丘脑下部，丘脑底部和丘脑上部等。内囊：位于丘脑、尾状核、豆状核之间的白质区，是由上、下行的传导束密集而成。分为三部分：前肢、膝部、后肢。膝部有皮质脑干束；后肢有皮质脊髓束、丘脑皮质束、听辐射和视辐射。内囊的血供来自大脑中动脉的垂直分支豆纹动脉，管腔细，压力高，极易形成微动脉瘤，当血压突然升高时就会破裂出血，所以内囊是脑出血的好发部位。当内囊损伤时会出现：偏身感觉丧失（丘脑中央辐射受损）、偏瘫（皮质脊髓束、皮质核束受损）和偏盲（视辐射受损），“三偏征”外囊：是位于屏状