手卫生规范最新版ppt课件.ppt

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1、医务人员手卫生规范医院感染暴发后果很严重……医院感染暴发事件2017年1月，山东青岛“血液透析室疑似乙肝医院感染暴发事件”——院感管理不到位导致的严重医院感染事件。——院长、分管副院长、院感科和护理部主任、透析室主任、护士长免职职务。医院感染暴发事件2017年1月报，浙江省中医院一名技术人员违反“一人一管一抛弃”操作规程，在操作中重复使用吸管造成交叉污染，导致部分治疗者感染艾滋病病毒，造成重大医疗事故。经疾控机构检测，确诊5例。——院长、副院长、分管副院长、医务部主任、院感科科长、检验科主任被免

2、职。直接责任人以涉嫌医疗事故罪，由公安机关立案侦查，并已采取刑事强制措施。医院感染暴发事件2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。……手卫生……为什么这么重要？？？手是发生交叉感染的重要媒介医院感染和耐药菌感染是可以预防的美国医院感染控制效益研究机构（SENIC）的调查研究显示，通过预防、控制措施的实施，1/3的感染是可以预防的。医务人员手卫生习惯现状1.医务人员的手卫生习惯医务人员手卫生依从率较低，仅为30.2%大部分医生在查房过程中从检查开始，到最后结束，

3、自始自终不曾洗手；或是没有严格遵循六步洗手法。部分护士在静脉输液、肌肉注射等操作中，也往往忽略两例患者之间需要洗手这一环节，经常是完成整个病区护理操作后才洗手。2.特殊人群-保洁员的工作习惯工作中发现保洁员的手卫生依从性很低，极易造成交叉感染。影响手卫生依从性和合格率的主要因素：⑴工作量太大，医务人员没时间洗手或匆匆洗手达不到规定的揉搓时间，也来不及用标准的六步法规范洗手，而只是随便洗洗了事。⑵医护人员对不同患者之间要洗手的必要性和重要性认识不够。⑶戴手套代替洗手：⑷洗手设施不到位：⑸缺少职业责

4、任感，重视自我防护，容易忽略对患者的保护。（6）认识不到手卫生对控制医院感染的重要意义。1、手在NI中是如何起作用的？手易被细菌污染人体各个部位的皮肤菌落数量不同。医务人员手部的菌落数量3.9×104-4.6×106。培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。2、洗手可有效减少手部污染肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。3、手卫生可有效降低NI国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％的NI。有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所

5、致。4、手卫生差可直接引起NI1867年英国外科医师李斯特（ListerJ）研究发现用石炭酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术的病死率从45.7％降到15％。1847年Semmelweis的研究发现产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关，采用漂白粉水洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由22％降到3％。6、手卫生—国际关注的最重要的感染控制措施USA率先制定了“手卫生指南”。WHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手卫生指南（高级手稿）”。我国“医务人员手卫生规范”09年12月1日实施。二、医务

6、人员手卫生规范手卫生规范内容前言、范围、规范性引用文件术语和定义手卫生的管理与基本要求手卫生设施洗手与卫生手消毒外科洗手与手消毒手卫生效果的监测术语和定义（一）什么是手卫生？手卫生(handhygiene):为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称洗手(handwashing)卫生手消毒(antiseptichandrubbing)外科手消毒(surgicalhandantisepsis)（一）什么是手卫生？洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

7、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。术语和定义常居菌residentskinflora能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。暂居菌transientskinflora寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清

8、除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。术语和定义手消毒剂handantisepticagent用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒剂alcohol-basedhandrub含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。术语和定义免冲洗手消毒剂waterlessantisepticagent主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。手卫生设施handhyg