第十二章理气药163中药药理学ppt课件.ppt

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1、第十二章理气药1．掌握理气药的基本药理作用。2．掌握枳实与枳壳对胃肠道、子宫和心血管的作用和现代应用。3．熟悉枳实与枳壳、青皮的有效成分，青皮、香附的药理作用和现代应用。3．了解木香的药理作用和现代应用。第一节概述理气药的定义：疏畅气机，消除气滞、气逆的药物。理气药的功效：行气止痛，疏肝、降逆平喘。了解张介宾：“行医不识气，治病从何据”气机调畅，则脏腑经络功能有序；出入失常，则一身上下内外皆病！调节内脏平滑肌功能了解：胆碱能神经功能低下时可见胃肠道活动减少，可引起腹胀；胆碱能神经亢进时可见胃肠道和支气管收缩，可引起腹泻、腹痛和哮喘等症。了解理气药按其作用部位可分为：①行气健脾药

2、②疏肝解郁药③降逆顺气药理气药的药理作用1、调节胃肠运动★2、对支气管平滑肌的作用3、对子宫平滑肌的作用4、对心血管系统的作用1.调节胃肠道运动理气药对胃肠道运动的调节作用，主要表现为兴奋和抑制的双向作用；多数理气药一般都具有双向调节作用。（1）兴奋胃肠运动兴奋胃肠道平滑肌，增加其运动；表现为肠管张力增大，节律加快，收缩幅度增强，蠕动增加，排出肠腔积气积物。（2）抑制胃肠运动：松弛胃肠道平滑肌（解痉作用），表现为肠管紧张性降低，收缩幅度减小，收缩节律减慢；对于痉挛性肠肌的抑制作用更加明显。机理：阻断M受体；兴奋α受体；相关有效成分见后。对消化系统的影响2.调节消化液分泌：

3、（双向作用）促进作用：药物所含挥发油对胃黏膜有轻度刺激作用，可促进分泌(陈皮等)；抑制作用：抗病理性胃酸分泌增多，可抗消化性溃疡(枳实枳壳)。对消化系统的影响3.利胆作用：①促进胆汁分泌，增加胆汁排泄；增加胆汁中胆酸盐含量；降低胆汁中胆固醇的含量。②对胆道手术后的患者可显著松弛胆总管括约肌和降低胆囊压力。了解：胆酸盐胆酸盐是胆汁的主要成分之一，胆酸盐主要有以下几种生理功能：1.促进脂肪的消化和吸收；2.促进脂溶性维生素的吸收；3.激活胰消化酶；4.促进胆囊中胆固醇溶解而预防结石。了解：胆固醇与结石对支气管平滑肌的作用4．松弛支气管平滑肌作用：松弛支气管平滑肌，扩张支气管，抗

4、支气管痉挛性收缩（组胺）机制：直接松弛支气管平滑肌；抑制迷走神经功能；抗过敏介质释放；兴奋支气管平滑肌的β受体。对子宫平滑肌的作用5．调节子宫平滑肌张力作用：调节子宫机能，包括兴奋和抑制的双向调节作用，常用于治疗痛经和月经不调。枳实枳壳等能兴奋子宫平滑肌，而香附、青皮等则抑制子宫平滑肌。了解痛经是指经期前后或行经期间出现下腹剧烈疼痛、腰酸、甚至恶心、呕吐的现象，它是妇女的常见病。如香附的有效成分α—香附酮是治疗痛经的主要成分之一。对心血管系统的作用6．升高血压①血管：收缩血管，提高外周阻力；②心脏：兴奋心脏，加强收缩力，增加心输出量和冠脉流量；③血压：升高血压，抗休克；注意相

5、关的成分和给药途径★了解注意：以上对心血管的作用在灌胃时不能呈现！临床已应用枳实、青皮注射液治疗感染中毒性、药物中毒性、心源性等多种原因所致的休克，有一定疗效。概述完复习1、对消化系统的影响★2、对支气管平滑肌的作用3、对子宫平滑肌的作用4、对心血管系统的作用第二节常用药物枳实与枳壳（柴枳芍甘）→枳实与枳壳时珍曰：“实、壳上世未分，至魏晋开始分用，乃一物也，小如指顶而实者为实，长成而空者为壳。”枳实与枳壳至魏晋开始分而用之，其功效相似，具破气消积之功，临床应用广。了解枳壳是一味常用理气药，具有破气、化痰的功效，通过配伍广泛用于与气机失调有关的疾病。如伤寒论·四逆散由柴胡、枳壳、

6、白芍、甘草四味药组成。了解气机失调有关的疾病：胆囊炎、胆石症，胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，阑尾炎、肠梗阻，月经不调、痛经等。了解四逆散的临床运用：肝、胆、胃、肠、胰、子宫、泌尿系统、外周神经、植物神经、生殖系统等。枳实枳壳的有效成分挥发油：主要成分为柠檬烯；黄酮类：橙皮苷；其他：分离出对羟福林和N-甲基酪胺；其含量分别为0.18%和0.02%。[药理作用]1、与功效主治相关的药理作用功效：宽中理气，行滞消胀（主治腹痛或胸胁痛）作用：药理研究表明枳实壳对胃肠平滑肌具双向调节作用；通过配伍广泛用于与气机失调有关的疾病。[药理作用]1．调节胃肠平滑肌活动特点：呈双向调节作用①兴奋胃肠

7、：小肠的环向与纵向运动；②抑制作用：抗药物兴奋作用。（5-HT、ACh、氯化钡？）乙酰胆碱对家兔离体肠管影响对胃肠平滑肌作用的差异作用差异源于机体或脏器机能状态；还与在体、离体相关。①对机能低下者产生兴奋作用；对机能亢进者产生抑制作用。②对完整胃肠运动具有一定的兴奋作用；对离体肠管先兴奋后持续抑制。1．调节胃肠平滑肌活动与胃肠平滑肌有关的疾病：①胃肠无力、下垂；②肠痉挛、泄泻。[药理作用]2．兴奋子宫①兴奋作用：兴奋家兔子宫（离体或在体，未孕及已孕）表现为收缩力增强、张力增加、收缩频率加快