多学科协作诊治(MDT)管理制度(试行).doc

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1、文件名称多学科协作诊治（MDT）管理制度(试行)部门医务科首次生效2020-06-15文件编号XZSRMYY-YW-修订次数适用对象全院修订日期制订目的建立单病种多学科病例讨论和联合查房制度，为患者提供“一站式”多学科诊疗服务。下发级别☑医院层面□职能科室层面页数共15页修订：□大部分内容更改□小部分内容更改□句/段更改制定：☑新文件多学科协作诊治（MDT）管理制度(试行)1.目的与意义1.1针对肿瘤、疑难复杂疾病、多系统多器官疾病等，开设多学科诊疗门诊，为患者提供“一站式”诊疗服务。针对住院患者，可以探索以循证医学为依据，制定单病种多学科诊疗规范，建立单病种多学科

2、病例讨论和联合查房制度，为住院患者提供多学科诊疗服务。1.2逐步将麻醉、医学检验、医学影像、病理、药学等专业技术人员纳入多学科诊疗团队，促进各专业协同协调发展，提升疾病综合诊疗水平和患者医疗服务舒适性。2.多学科协作诊治（MDT）定义是由多个相关学科的专家组成相对固定的专家组，针对某种疾病进行临床讨论，在综合各学科意见的基础上为病人制定出最佳治疗方案的临床治疗模式。3.多学科协作诊治（MDT）的范围包括但不限于：3.1住院患者下列情况必须向医务科申请组织MDT讨论3.1.1各类恶性实体肿瘤病例(肺癌、肝恶性肿瘤、消化道肿瘤、头颈部肿瘤、腹膜后肿瘤、垂体瘤等)；3.1

3、.2疑诊恶性肿瘤病例；3.1.3肺结节病例；3.1.4诊断不明或治疗不佳感染病例；3.1.5临床确诊困难或疗效不满意的疑难病例（疑难关节疾病、脉管性疾病、癫痫等）；3.1.6新发现的疑似传染病病例；3.1.7出现并发症≥3个专业学科的病例3.1.8出现严重并发症的病例；3.1.9其他临床科主任认为有必要进行MDT讨论的病例。3.2门诊患者下列情况建议向门诊办申请组织MDT讨论3.2.1糖尿病足病例；3.2.2甲状腺结节病例；3.2.3椎间盘突出症病例；3.2.4肺结节病例3.2.5诊断不明或治疗不佳感染病例3.2.6出现并发症≥2个专业学科的病例；3.2.7一月内在

4、门诊就诊≥3次的病例（同一系统疾病）；3.2.8其他有需要进行MDT讨论的病例。4.管理机制4.1医院开设多学科诊疗门诊，门诊患者MDT由门诊办负责管理，住院患者MDT由医务科负责管理。4.2参与多学科协作诊治（MDT）相关学科应为病种相关的临床科室、相关医技科室（如医学影像科、病理科、超声科、临床药学、检验科等）及相关职能部门（医务、护理、质控、院感、精神心理科等）。4.3多学科协作诊治（MDT）管理实行科主任负责制，纳入会诊专业组的科室必须保证参与诊疗的人员及时到位。4.4参与多学科协作诊治（MDT）讨论的诊疗人员的资质要求4.4.1应由副主任职称（科主任）以上

5、人员担任，特殊专业至少中级以上相应资质人员担任。4.4.2科主任因故不能参加的，可指派科室副主任、副高以上职称或高年资主治医生参与诊疗。4.4.3不允许住院医师参与。4.5多学科协作诊治（MDT）诊疗方案的确定必须依据于国内最新诊疗指南或专家共识意见，如出现国内指南或专家共识意见未涉及的内容，可参照国外最新指南或专家共识意见。4.6多学科协作诊治（MDT）费用患者申请MDT服务时，按照每个专业64元收取会诊费用，最高不超过192元。4.7多学科协作诊治（MDT）时间新区：每周二、五下午（节假日除外）老区：每周三、五下午（节假日除外）4.8多学科协作诊治（MDT）地点

6、统一设在医院远程会诊中心5.组织要求5.1门诊患者5.1.1门诊患者拟申请院内MDT讨论时，门诊接诊医师必须至少提前一天向多学科诊疗门诊提交《多学科协作诊疗申请表》。多学科诊疗门诊根据申请确定参与诊疗的专家，并将拟诊疗的患者基本情况和需解决问题等资料发给诊疗团队的专家提前准备，同时将参与诊疗专家名单反馈给门诊办。5.1.2门诊患者和受邀诊疗专家需按时到达会诊地点—远程会诊中心。会诊讨论后，记录人应及时书写《多学科协作诊疗病例讨论意见书》，参与专家签名后分别交由门诊患者和多学科诊疗门诊分别保存。5.1.3多学科诊疗门诊须提前做好诊疗前期的病历资料准备工作，并将会诊后的

7、诊疗意见在门诊病历中详细记录。5.2住院患者5.2.1拟组织院内MDT讨论时，申请科室必须至少提前一天向医务科提交《多学科协作诊疗申请表》并明确诊疗牵头人（牵头人须为科主任、副主任或副高职称以上医师）。医务科根据申请确定参与诊疗的专家，并将拟诊疗的患者基本情况和需解决问题等资料发给诊疗团队的专家提前准备，同时将参与诊疗专家名单反馈给申请科室。5.2.2会诊患者和受邀诊疗专家需按时到达会诊地点—远程会诊中心。会诊讨论后，记录人应及时书写《多学科协作诊疗病例讨论意见书》，参与专家签名后分别由申请科室和医务科保存。5.2.3组织诊疗的科室须提前做好诊疗前期各项准备工作