欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:60746315
大小:52.50 KB
页数:32页
时间:2020-12-13
《第八章-常用实验室检查(免疫)ppt课件.ppt》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、第八章常用免疫学检查一、免疫球蛋白检查免疫球蛋白(Ig)是一组具有抗体活性的球蛋白,由浆细胞合成与分泌,分布于血液、体液及部分细胞的表面。免疫球蛋白分为IgG、IgA、IgM、IgD和IgE五类。临床意义(1)IgG、IgA、IgM均增高见于各种慢性感染、慢性肝病、肝硬化、淋巴瘤和系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病。(2)单一Ig增高主要见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等免疫增殖性疾病。(3)Ig减低见于各类先天性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷病、联合免疫缺陷病及长期使用免疫抑制剂的患者。(二)IgE测定IgE主要由鼻咽部、扁桃体、支气管、胃肠道等粘膜固
2、有层的浆细胞分泌。IgE增高:见于各种过敏性疾病,如过敏性哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多症等;其他疾病,如IgE型骨髓瘤、急慢性肝炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、寄生虫感染等。二、血清补体检查补体(C)是血清中一组具有酶原活性的糖蛋白,由传统途径的9种成分C1(C1q、C1r、C1s)~C9组成。补体、体液因子或免疫细胞共同参与灭活病原体的免疫反应,也参与破坏自身组织或自身细胞而造成的免疫损伤。(一)总补体溶血活性测定总补体溶血活性(CH50)所反映的主要是补体9种成分的综合水平。一般以50%的溶血率(CH50)作为判别点。临床意义(1)CH50增高
3、见于急性炎症、组织损伤、恶性肿瘤。(2)CH50减低见于肾小球肾炎、自身免疫性疾病、感染性疾病、慢性肝病等。(二)血清补体C3测定血清补体C3测定(C3)是血清中含量最高的补体成分,在补体经典激活途径与旁路途径中均发挥重要作用。补体C3是急性时相反应蛋白。临床意义(1)增高见于急性炎症、传染病早期、急性组织损伤、恶性肿瘤、排异反应。(2)减低见于急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、系统性红斑狼疮活动期、肝硬化等。(三)血清补体C4测定(1)增高见于急性风湿热、皮肌炎、关节炎等。(2)减低见于狼疮性肾炎、自身免疫性肝炎、胰腺癌、多发性硬化症、类风湿性关节炎等。三、病毒性肝炎血
4、清标志物检查病毒性肝炎主要有5型,相应的肝炎的病原体有甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)和戊型肝炎病毒(HEV)。除乙型肝炎病毒为双链DNA病毒外,其余均为单链RNA病毒。由于各种肝炎病毒的血清标志物有其特异性,检测中无交叉反应,故具有重要的临床诊断意义。(一)甲型肝炎病毒抗体检查1.参考值ELISA法:阴性2.临床意义(1)抗HAVIgM阳性:是早期诊断甲型病毒性肝炎的特异性指标,于发病后1~2周内出现,3个月后滴度减低,6个月后不易检出。(2)抗HAVIgG阳性:提示既往感染,可作为甲型病毒性肝炎的流行
5、病学调查的指标。(二)乙型肝炎病毒血清标志物检查(1)HBsAgHBsAg阳性,常作为感染性标志之一。HBsAg阳性见于:①乙型肝炎潜伏期和急性期;②慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌;③慢性HBsAg携带者。(2)抗-HBs抗体在HBsAg消失后数周血清中才出现抗-HBs,阳性时表示对乙型肝炎病毒具有保护性免疫作用。抗-HBs阳性见于:①既往曾感染过HBV,现已有一定的免疫力;②接种乙肝疫苗后,血中可出现抗-HBs阳性;③被动性获得抗-HBs,如输血治疗。(3)HBeAg是HBV核心颗粒中的一种可溶性蛋白质。HBsAg阳性是病毒复制、传染性强的标志;孕妇
6、血清HbeAg阳性可引起垂直传播;HBeAg若持续阳性提示肝细胞损害严重,可能转为慢性乙型肝炎。(4)抗-HBe抗体多出现于急性肝炎恢复期的病人血清中,抗-HBe阳性见于:①HBeAg转阴的患者,提示病毒复制减少,传染性减低;②部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌患者。(5)HBcAg和抗-HBc抗体抗-HBc包括IgM和IgG两种。①抗-HBcIgM:是感染HBV后血液中最早出现的特异性抗体,在急性期滴度高,是诊断急性乙型肝炎和判断病毒复制、传染性强的重要指标;阳性还见于慢性活动性肝炎;②抗-HBcIgG:在感染HBV后1个月左右开始增高,高滴度表明患者正在感染;低滴度
7、表示既往感染过HBV;在体内持续时间长,具有流行病学的意义。(三)丙型肝炎病毒血清标志物检查1.丙型肝炎病毒抗体测定(1)参考值ELISA法为阴性(3)临床意义①抗-HCVIgM阳性:诊断丙型肝炎的早期敏感指标,可见于丙型肝炎急性感染、病变活动期和传染期;②抗-HCVIgG阳性:提示体内存在丙型肝炎病毒感染。四、肿瘤标志物检测肿瘤标志物(tumormarker,TM)是指在肿瘤发生和增殖过程中,由肿瘤细胞本身合成、释放或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。检测TM对肿瘤的诊断、鉴别诊断、疗效和预后判断具有一定的临床价值。肿瘤标志物动态测定有助于良、恶性疾患
此文档下载收益归作者所有