骨伤科疾病的分类教学文稿.ppt

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1、骨伤科疾病的分类第一节　损伤的分类损伤是指人体受到外界各种创伤因素作用所引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏，及其带来的局部和全身的反应。21.祖国医学对损伤的认识：①疾手、疾肘、疾胫、疾止、疾骨②疡医掌肿疡、溃疡、金疡、折疡③伤、创、折、断④外伤、内伤2.现代分类法：损伤、疾病3一、按部位：外伤和内伤二、按性质：急性损伤与慢性劳损三、按时间：新伤与陈伤四、按破损情况：闭合性损伤与开放性损伤五、按程度：轻伤与重伤六、按职业特点：生活损伤、工业损伤、农业损伤、交通损伤和运动损伤等七、按理化性质：物理损伤、化学损伤和生物损伤等第一节　损伤的分类4一、

2、按损伤的部位分类早在《难经·十四难》就根据解剖将所损组织分出层次："一损损于皮毛，二损损于血脉，三损损于肌肉，四损损于筋，五损损于骨。"唐·王焘《外台秘要·许仁则疗吐血及堕损方》则称损伤"有两种，一者外损，一者内伤。"后世大多遵循此法，按损伤部位的不同，分为外伤与内伤两大类。5（一）、外伤外伤是指皮、肉、筋、骨的损伤，具体可分为伤皮肉、伤筋、伤骨（包括骨折和脱位）。1.伤皮肉外来暴力作用于人体，都是由表及里，皮肉首当其冲，故最易受伤。临床上根据伤处皮肤完整性是否受到破坏而分为两种：创伤、挫伤6（1）创伤：指暴力使皮肤破损而有创口出血，深部组织与

3、体外环境发生接触者。现代医学称为开放性损伤。由于受伤方式及伤口深浅不同，又可分为以下几种：7我的脚擦伤了①擦伤：创面浅而大、创缘不整齐、伴渗液8②撕脱伤：剧烈的牵拉或扭转外力、皮肤可脱套伤9③裂伤：纯外力、皮肤及皮下组织裂开10④切割伤：创缘整齐、深浅不一11⑤穿刺伤：尖锐利器伤，可引起化脓、破伤风等12⑥火器伤：贯通伤---有入、出口盲管伤---有入、无出口13⑦压轧伤：重物压轧、重者可发生挤压综合征14（2）挫伤：指皮肉受伤而不破皮者，为闭合性损伤。临床常见伤处疼痛、压痛、肿胀、青紫、皮下瘀血等，严重时可发生肌纤维破裂及深部血肿。如果暴力过大，

4、力的作用亦可由外及内，引起内部组织较严重的损伤。15162.伤筋祖国医学伤筋的范畴较为广泛。由于扭、挫、刺、割以及劳损等原因而使肌肉、筋膜、肌腱、韧带等一切软组织及软骨、周围神经和较大的血管等损伤，均属于伤筋的范围。古代文献将伤筋分为筋断、筋走、筋弛、筋强、筋挛、筋翻、筋出槽等多种。但临床应用时大致可归纳为筋断与筋不断二类。17（1）筋断：肌肉、肌腱、韧带、神经、血管等完全断裂。可出现功能丧失、异常活动18（2）筋不断：肌肉、肌腱、韧带、神经、血管等不完全断裂。早期出现筋翻、筋扭、筋粗、筋走；后期出现筋强、筋缩、筋痿、筋结等。193.伤骨由于外力作

5、用而使骨、关节遭到损伤，称为伤骨，可分为骨折和脱位两类。（1）骨折：古称折骨，指骨骼的完整性或连续性发生部分或完全的断裂。根据损伤的程度不同可分为骨损、骨裂、骨断、骨碎四种。（如下图距骨骨折）20①骨损：骨膜或骨皮质损伤，未发生骨裂变，表现表面压痛敏感如：皮肤损伤，伴骨及肌肉外露21②骨裂：骨骼出现裂缝或部分断裂，裂纹骨折、青枝骨折（桡骨下端）22③骨断：骨骼断裂2断，横形、斜形、螺旋形23④骨碎：骨骼断裂3断或以上，粉碎性骨折24（2）关节脱位:古称脱臼或脱骱,上下骨之相合处有臼有杵，脱臼是指伤后杵骨位置改变而脱离其窠臼者。亦即损伤后，使关节

6、内各骨之关节面相互之间失去了正常关系。根据受伤的程度可分为全脱位、半脱位、中心性脱位和骨错缝四种。25①全脱位：关节面完全脱出，可分前脱、后脱、上脱、下脱、内侧脱、外侧脱26②半脱位：部分脱离原位（先天性髋关节半脱位）27中心性脱位：穿破臼底者，如髋关节28骨错缝：微动关节，如颈、腰、骶髂关节受伤后，关节面错缝29（二）内伤指脏腑损伤及损伤所引起的气血、脏腑、经络功能紊乱，而出现的各种损伤内证，古称"内损"，与内科的内伤概念不同。临床按其所伤的病理不同，可分为伤气、伤血、气血两伤、伤脏腑等类型。301.伤气主要由气机运行失常引起。可分为气滞、气闭、

7、气逆、气虚、气脱等证。2.伤血主要由于损伤致使血行之道不得宣通，瘀血停积；或血不能循环流注，离经妄行；或亡血过多所致。可分为瘀血、亡血。313.气血两伤由于气血两者关系极为密切，血能载气，气可运血，二者之中有一病者，即可相互影响，故气滞血瘀每多同时并见。如《杂病源流犀烛·跌仆闪挫源流》指出："跌仆闪挫，卒然身受，由外及内，气血俱伤病也。"又说："而忽然跌，忽然闪挫，必气为之震，震则激，激则壅，壅则气之周流一身者，忽因所壅而凝聚一处，是气失其所以为气矣。气运乎血，血本随气以周流，气凝则血亦凝矣，气凝在何处，则血亦凝在何处矣。夫至气滞血瘀，则作肿作痛，

8、诸变百出。"临床兼见伤气、伤血的证候。但有所偏胜，或偏重伤气，或偏重伤血，以及先痛后肿，或先肿后痛等不同情况。324.伤脏