额叶癫痫的临床症状学及脑电图特点v1103-mcc资料演示教学.ppt

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1、额叶癫痫的临床症状学及脑电图特点V1103-MCC资料概述Penfield于20世纪50年代初次提出；额叶是最大的脑叶，占大脑皮质的40%；临床发作及EEG表现多样性11.Abou-KhalilB.Levetiracetaminthetreatmentofepilepsy.NeuropsychiatrDisTreat2008;4:507-23ILAE定义额叶癫痫（FLE）是一组起源于额叶的简单局灶性发作、复杂局灶性发作、继发全面性发作或这些发作组合的综合征；在局灶性癫痫中1，颞叶癫痫占27%，额叶癫痫占22.5%，Rolandic区起源占32.5%；儿童期额叶癫痫比颞叶癫痫更多见。1.Ben

2、MenachemE.PreliminaryefficacyofLevetiracetaminmonotheropy.EpilepticDisord2003;5Suppl1:s51-5额叶癫痫发作特点发作时间短暂，频繁；显著的强直或姿势运动表现（90%的额叶癫痫）1；常伴随最小限度的或没有发作后意识模糊；当发作为双侧放电时有频繁的猝倒发作。1.ShorvonS，ed.Handbookofepilepsytreatment.Secondedition.Oxford:BlackwellScience,2005特发性：常染色体显性夜间性额叶癫痫(ADNFLE)——第一个明确的单基因遗传模式局灶性癫痫

3、综合征1隐源性2症状性常见病因:颅内感染、脑肿瘤、脑血管病；次要病因:脑外伤、颅脑手术、颅脑畸形、颅内钙化、脑萎缩及脑软化等；发病原因1.PatsalosPN,Anti-epilepticdruginteractions:Aclinicalguide.Cranigh,UK:ClariusPressLtd,2005.2.SharpDV,PatelAD,Abou-KhalilB.FenichelGM.Levetiracetammonotherapyinjuvenilemyoclonicepilepsy.Seizure2008;17:64-8姿势性强直(即不对称性强直)或偏转性强直；躯体运动性自动

4、症:累及大肌群，近端比远端重上肢投掷样动作或挥舞拍打、下肢蹬踏运动额叶失神；发声（从简短的深呼吸或呼气和重复发声到最奇怪的，大声的和骇人的噪音）局部阵挛运动；自主神经症状；情绪改变等临床表现额叶癫痫概述额叶癫痫的临床症状学特点额叶癫痫的脑电图特点不同发作起源的表现发作起源发作表现运动区局部强直或阵挛，可循Jackson式扩散辅助运动区SMA强直性姿势和运动过度发作1、击剑样姿势2，M2e姿势3、躯体运动性自动症、发声或语言停顿扣带回躯体运动性自动症、自主神经症状、情感改变、额叶失神前额极额叶失神、躯体运动性自动症、强迫思维、偏转性强直、躯干阵挛性抽动、跌倒、自主神经症状眶额区嗅幻觉、错觉、自

5、主神经症状、躯体运动性自动症岛盖味、嗅幻觉，咀嚼、流涎、吞咽、喉部症状、语言停顿、上腹部先兆、恐惧以及自主神经症状。同侧面肌阵挛、局部感觉异常额叶背外侧不对称强直或阵挛发作、偏转性强直、语言停顿1.Abou-KhalilB.Benefit-riskassessmentoflevetiracetaminthetreatmentofpartialseizures.DrugSaf.2005;28:871-902.GentonP,SadzotB,FejermanN,PeltolaJ,DesplandPA,SteinhoffB,etal.Levetiracetaminabroadpopulationo

6、fpatientswithrefractoryepilepsy:interimresultsoftheintenationalSkATEtrial.ActaNeurolScand2006;113:387-943.StrianoP,CoppolaA,MadiaF,PezzellaM,CiampaCetal.Life-threateningstatusepilepitcusfollowinggabapentinadministrationinapatientwithbenignadultfamilialmyoclonicepilepsy.Epilepsia2007;48:1995-8最常见的额叶

7、癫痫——起源于运动皮质的癫痫主要为单纯局灶性发作；手（主要是拇指）和面部（主要是嘴唇）优先受累因为它们在皮质代表区的面积更大；表现可能保持高度局限性或以有秩序的解剖式样进展到相邻的运动区域，组成经典的Jackson（或Bravais-Jackson）发作；“我的右口角和右拇指常有些抽搐，就这些症状。但是这些抽搐可能变得更加强烈并且逐渐扩散到同侧的眼和手指。然后我的肘部和肩膀也开始猛烈抽搐，也可能扩散到我的腿。