疟原虫4 _致病机制与临床表现.pptx

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1、疟原虫的致病机制与临床表现单位：温州医科大学基础医学院医学寄生虫学姓名：谭峰第四节：致病机制与临床表现疟疾的三大基本症状：周期性寒热发作贫血肝脾肿大第四节：致病机制与临床表现实验诊断：周期性寒热发作寒颤期高热期出汗退热期第四节：致病机制与临床表现疟疾的三大基本症状：周期性寒热发作潜伏期：子孢子侵入人体到疟疾发作前这段时间（1）红外期原虫发育繁殖（2）红内期原虫裂体增殖到一定数量P.v（间日）8~31天（短）6~12个月（长）P.f（恶性）7~27天P.m（三日）28~37天第四节：致病机制与临床表现疟疾的三大基本症状：周期性寒热发作潜伏期：子孢子侵入人体到疟

2、疾发作前这段时间疟疾发作：三连续阶段持续约6~10小时寒颤期：畏寒口唇青紫面色苍白高热期：体温上升可达40-41℃脉150次/分钟出汗退热期：体温下降大汗嗜睡恢复正常第四节：致病机制与临床表现疟疾的三大基本症状：周期性寒热发作潜伏期：子孢子侵入人体到疟疾发作前这段时间疟疾发作：三连续阶段持续约6~10小时机理：发热阈值：P.v：10-500/mm3P.f：500-1300/mm3第四节：致病机制与临床表现疟疾的三大基本症状：周期性寒热发作潜伏期：子孢子侵入人体到疟疾发作前这段时间疟疾发作：三连续阶段持续约6~10小时机理：红内期裂殖子胀破红细胞裂殖子虫体代谢

3、产物红细胞碎片进入血流被吞噬细胞吞噬内源性致热原虫体代谢产物（外源性致热原）作用于下丘脑体温调节中枢体温调节发生紊乱疟疾发作致病物质被吞噬降解完热源消失体温调节中枢恢复正常出汗散热第四节：致病机制与临床表现疟疾的三大基本症状：周期性寒热发作P.v：48hP.m：72hP.f：36—48hP.o：48h第四节：致病机制与临床表现周期性寒热发作传染源多：猫其他哺乳动物鸟类鱼类……疟疾发作：三连续阶段持续约6~10小时再燃与复发疟疾的三大基本症状：第四节：致病机制与临床表现疟疾的三大基本症状：周期性寒热发作潜伏期：子孢子侵入人体到疟疾发作前这段时间疟疾发作：三连续

4、阶段持续约6~10小时再燃（recrudescence）：由于疟疾治疗不彻底，或机体产生的免疫力杀死大部分虫体，疟疾发作停止后，残存于红细胞的疟原虫由于抗原变异，逃避了宿主的免疫杀伤作用，大量增殖而又引起疟疾发作。再燃与复发：四种疟原虫均有！！第四节：致病机制与临床表现疟疾的三大基本症状：周期性寒热发作潜伏期：子孢子侵入人体到疟疾发作前这段时间疟疾发作：三连续阶段持续约6~10小时复发（relapse）：经药物治疗或免疫作用，红内期的疟原虫全部被杀灭，疟疾发作停止，在无再感染的情况下，肝细胞内的迟发型子孢子休眠体复苏，经裂体增殖产生的裂殖子侵入红细胞发育，再

5、次引起疟疾发作。再燃与复发：仅P.v与P.o存在，常为来年发作。第四节：致病机制与临床表现疟疾的三大基本症状：周期性寒热发作贫血机理：（1）虫体直接破坏红细胞P.v：网织红细胞P.m：衰老红细胞P.f：所有红细胞第四节：致病机制与临床表现疟疾的三大基本症状：周期性寒热发作贫血机理：（1）虫体直接破坏红细胞（2）脾肿大脾功能亢进巨噬细胞血红蛋白中的铁不能被重复利用第四节：致病机制与临床表现疟疾的三大基本症状：周期性寒热发作贫血机理：（1）虫体直接破坏红细胞（2）脾肿大脾功能亢进（3）骨髓造血功能受损（红细胞生成障碍）第四节：致病机制与临床表现疟疾的三大基本症状

6、：周期性寒热发作贫血机理：（2）脾肿大脾功能亢进（3）骨髓造血功能受损（红细胞生成障碍）（1）虫体直接破坏红细胞（4）免疫溶血A.虫体Ag—Ab+CB.红细胞隐蔽抗原暴露产生自身抗体（IgM）第四节：致病机制与临床表现疟疾的三大基本症状：周期性寒热发作贫血肝脾肿大第四节：致病机制与临床表现疟疾的三大基本症状：周期性寒热发作贫血肝脾肿大：肝脾肿大率能反映疟区的疟疾流行情况机理：（1）虫体及其代谢产物刺激巨噬细胞增生（2）充血（3）纤维组织增生第四节：致病机制与临床表现重症疟疾：死亡率高高发人群：无免疫力的人群及儿童以P.f感染为主分型：脑型（常见）超高热型厥冷

7、型肠胃型疟性肾病肾小球肾炎或肾病综合症Ⅲ型变态反应（以P.m感染为主）疟性肾病初次怀孕妇女以P.f感染为主THANKS谢谢观看汇报人：谭峰