佛山地区女性峰值骨量影响因素探究

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1、佛山地区女性峰值骨量影响因素探究　　[摘要]目的研究佛山地区健康女性峰值骨量的影响因素，为下一步骨质疏松症的预防和治疗提供科学依据。方法对本地区1317名健康体检女性行腰椎骨密度测定，以问卷形式进行可能影响骨量的有关因素调查，分析峰值骨量的影响因素。结果峰值骨量与体重指数、运动、营养呈显著正相关，而月经初潮、母系骨折史与峰值骨量呈负相关。结论月经初潮、母系骨折史、体重、运动、牛奶摄入等因素与本地区女性人群峰值骨量有密切关系。[关键词]峰值骨量；影响因素；相关性分析[中图分类号]R580[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2013）31-0009-02峰值骨量（PBM

2、）是人体生命过程中获得的最大骨密度（BMD）值，成人期的骨质量是由骨成熟期达到的峰值骨量及老化过程中丢失骨量决定的[1]，故使峰值骨量达到最大化是预防骨质疏松的最佳策略。不同个体的PBM相差较大，PBM60%～80%是由遗传因素决定，其余20%～40%则是由环境因素如运动、钙摄入等生活方式等决定。本研究根据本院女性健康体检者行BMD测定的结果，统计分析PBM的影响因素，为预防骨质疏松发生提供参考依据。1对象与方法51.1研究对象2008年1月～2012年12月本院健康女性体检者。纳入标准：①汉族；②居住在佛山地区生活5年以上；③身体健康，无主要脏器（肝、肾等）慢性疾病和内分泌疾

3、患：垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺皮质功能亢进或减退。④无身体畸形。排除标准：①无影响骨代谢的各种疾病：如肾性骨营养不良、变形性骨炎等；②无长期服用激素；③特殊职业人群：如运动员、地铁工作人员等。记录性别、年龄、初潮年龄、身高、体重、职业、生活方式（如牛奶摄入、烟、酒等）等。经筛选，符合条件且资料齐全者共1317例。1.2测定方法采用美国Hologic公司生产的DiscoveryA型双能X线骨密度仪，测定正位腰椎（L1～4）BMD。每天均对仪器进行质控检测，CV在0.4%内。检测均由经培训的技术人员进行，同时输入身高和体重计算体重指数（BMI）。1.3诊断标准及分组将受试人群以

4、5岁为1个年龄段共分成11组，测定BMD值，利用统计软件得出峰值骨量、峰值年龄段，再将峰值年龄段人数分为达到峰值骨量组及低于峰值骨量组。1.4生活方式的判断标准以每天喝牛奶≥3005mL/d者为喝牛奶组，其他作为无喝牛奶组；以平均每天吸20支以上烟者为吸烟组，其他作为无吸烟组；以平均每天饮酒200g以上为饮酒组，其他作为无饮酒组样本；以每周至少5次，每次时间≥30min的户外运动者作为运动组，其他作为非运动组。1.5统计学处理利用SPSS13.0统计学软件，BMD测定值以（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验，相关分析用直线相关分析，P　　运动对骨量的影响主要是

5、机械负荷对骨的直接刺激作用和肌肉收缩对骨骼的拉力、挤压力和剪切力的间接刺激作用[6]。运动增加骨组织的血液循环和营养，刺激骨组织对体内钙及其他矿物质的吸收和利用，而且可使人体的内分泌发生正向改变，提高体内性激素水平，促进骨代谢[7]。但亦有研究表明[8，9]，运动性月经失调使女性骨密度降低，运动强度越大，持续时间越长运动性月经失调的发生率就越高；适量运动可增加儿童少年的骨密度，而运动缺乏与运动过度会对其骨密度产生负面影响。因此，必需长期坚持适当运动负荷和持续时间的运动习惯才能达到理想骨峰值，一般认为每周5次，每次30min，心律达到（170-年龄）的运动量为佳。3.5牛奶摄入与

6、PBM值5奶制品摄入是影响PBM的积极因素，在排除其他钙补充剂等干扰下，摄入一定量的奶制品能增加PBM值：钙是骨代谢合成的原料，与骨密度的关系非常密切，尤其是青少年，身体处在青春发育期，骨骼处于迅速生长发育的旺盛时期，钙营养对体质好坏、身高的增长，对青少年适应青春期身体的变化及骨峰值达到较高的水平都是十分重要的，而奶制品中含丰富的钙并易于吸收，充足牛奶摄入是保证骨骼健康发育的基本和骨骼正常生长发育及形成最佳峰值骨量的物质基础。即使对于骨量下降的老年人，牛奶摄入亦易能增加肠道钙吸收，减少骨钙游离入血，缓解骨量丢失，减少发生骨质疏松症和骨折的可能性。总之，遗传因素及生活方式的差异对

7、峰值骨量均有不同程度的影响，在目前遗传因素不能改变的情况下，只有通过改变环境因素、建立健康的生活方式使骨骼发育最佳化、峰值骨量达到最高的理想值，才能预防骨质疏松的发生。[参考文献][1]刘忠厚.骨矿与临床[M].北京：中国科学技术出版社，2006：379，383-384.[2]李慧林，朱汉民.初潮及绝经年龄等因素与绝经后骨质疏松症发病的关系[J].中华妇产科杂志，2005，40（12）：796-798.[3]张萌萌，张维奇，梁斌斌，等.13629例女性初潮年龄、生育次数、绝经年限与骨密度相关