腹外疝的护理查房讲解学习.ppt

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1、腹外疝的护理查房临床表现：有慢性咳嗽、经常呕吐、便秘、脱肛、尿道狭窄、包茎、膀胱结石、排尿困难、腹部手术、外伤等病史，既往有疝嵌顿史。注意腹部异常膨隆或凹陷、腹水、肝脾肿大、站立时有肿块突出等。老年人应检查前列腺肥大。胸部一侧呼吸运动度受限、呼吸音减弱，肋间饱满，以及在胸部可听到肠鸣音或振水音等膈疝体征。腹股沟疝应注意疝的外形及疝环大小，站立或咳嗽时内容物降入阴囊。治疗：1.寻找与治疗发病诱因。2.2岁以上小儿腹股沟疝无自愈趋势者，宜行手术高位结扎疝囊。婴儿脐疝，经长期用绷带包扎压迫复位，多数可自愈。3.少年、儿童较小的腹股沟斜疝，疝囊高位结扎后，修补时无需将精索移

2、位。青壮年应将精索移位至腹外斜肌腱膜下。老年和巨大的腹股沟斜疝，必须加强腹股沟管后壁的修复，并将精索移位至皮下。4.嵌顿性或绞窄性疝应立即手术，但如在术前用药或麻醉后自行复位，应严密观察24小时，根据病情决定手术时间。除2岁以下小儿发病在4小时内可试行手法复位外，不应强行复位。护理评估患者：梁相春，男，10床，76岁，住院号：147280，已婚。患者因“左侧腹股沟斜疝可复性包块2月”于2月24日收住我科，来时神志清，精神可，腹平软，未及明显压痛，反跳痛；可见包块8×6×5cm大小，边界清、质地软、坠入阴囊；包块可还纳，还纳后接压内环。口述有冲击感。病程中无恶心呕吐，二

3、便正常。入院生命体征：T：36.6℃，R:18次/分，P：76次/分，BP：158/76mmHg/L。既往史：高血压，帕金森病。手术史：否认心理状况：感到焦虑不安过敏史：无相关检查:腹股沟B超示：左侧腹股沟斜疝，双侧睾丸微结石，术前心电图，胸片及化验室检查未及明显异常。手术前诊断：左侧腹股沟斜疝拟行手术名称：左侧腹股沟斜疝疝环充填式无张力修补术鉴别诊断腹股沟直疝：疝块位于腹股沟韧带内上方，由直疝三角突出，疝块外形为半球形，基地宽大，还纳后压迫内环不能阻止疝突出。护理诊断1，疼痛：与疝块突出，嵌顿或绞窄及术后切口张力大小有关。2，知识缺乏：缺乏预防腹内压升高的有关知识。3

4、，焦虑：对治疗缺乏信心。4，体液不足：与嵌顿或绞窄性疝引起的机械性肠梗阻有关。5，潜在并发症：术后阴囊水肿，切口感染。护理目标1，患者自述疼痛得到缓解或控制。2，患者能描述预防腹内压升高的有关知识。3，患者未发生水，电解质及酸碱平衡紊乱。4，患者自述能理解治疗计划。5，并发症能得到及时预防或处理。护理措施1，提供病人预防腹内压的知识。（a）术前1消除腹内压增高因素：如慢性咳嗽，便秘，排尿困难等。2吸烟者术前2周戒烟，注意保暖，防止受凉，多饮水，多吃蔬菜纤维食物，保持大便通畅。（b）术后1体位与活动：取仰卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微曲，减少腹壁压力和松弛腹股沟切口张力。

5、采用无张力修补术的病人可考虑早期离床活动，年老体弱，复发性疝，绞窄疝，巨大疝的病人可适当延迟下床活动时间。2饮食予高蛋白高维生素高纤维饮食，保持大便通畅。3防止腹内压增高防止剧烈咳嗽:术后注意保暖，防止受凉；指导病人咳嗽时用手按压，保护切口。4积极处理尿潴留，必要时行导尿术。5维持体液平衡6减轻或有效缓解疼痛2，预防并发症1）切口护理密切观察切口渗血，渗液情况，保持伤口敷料清洁干燥，避免大小便污染，防止切口感染2）预防阴囊水肿术后应托起阴囊，另外腹股沟手术区加沙袋压迫，以防阴囊血肿或出血，水肿而引起感染。健康教育1，3个月内避免重体力劳动或提举重物。2，注意避免腹内压

6、增高，如剧烈咳嗽，便秘等。3，定期复诊，若疝复发，及时就诊。4，保持大便通畅，多饮水，多食水果，蔬菜。护理评价1，患者了解预防腹内压力升高的有关知识。2，患者对治疗有信心，乐观，积极配合治疗。3，未发生阴囊水肿，切口感染。护士长总结此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢