良肢位摆放预防脑卒中病人肢体痉挛探析

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1、良肢位摆放预防脑卒中病人肢体痉挛探析　　摘要：目的：探讨早期良肢位摆放对预防脑卒中病人肢体痉挛出现的影响。方法：将180例脑卒中病人随机分为观察组和对照组各90例。对照组采取常规治疗及护理，观察组除采取常规治疗及常规护理外，进行早期良肢位摆放。结果：3个月的治疗过程中观察组发生关节痉挛14例，对照组发生关节痉挛49例。结论：早期良肢位摆放对预防脑卒中病人痉挛状态出现有非常重要的意义。关键词：良肢位脑卒中肢体痉挛【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0163-024脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，分为缺血性脑卒

2、中和出血性脑卒中。是严重危害老年人身体健康和生命安全的常见病、多发病、难治病之一，其致死率高、致残率高、发病率高，使之给社会造成很大的精神和经济负担。在脑卒中的恢复治疗中，痉挛状态出现是治疗的难点且严重影响患者预后、生活质量，康复是关键的环节，而良肢位摆放又贯穿于始终。本院针灸科在近两年的工作当中，将收治的180例脑卒中病人随机分为治疗组及对照组，经过对照观察，发现采用良肢位摆放的脑卒中病人肢体痉挛的几率很小，而且很多病人直接由软瘫期过渡到恢复期，而避免了痉挛期的出现。现报道如下：1资料与方法1.1病例资料。将我科自2010至2011年收治的180例脑卒中患者随机

3、分为两组，观察组（良肢位摆放组）90例，对照组（非良肢位摆放组）90例.两组均符合第四届脑血管病会议通过的诊断标准，并经头颅CT或MRI检查确诊，均为首发病例。其中男性96例，女性84例，年龄52～87岁，平均年龄65±10.2岁；脑梗死116例，脑出血64例；左侧偏瘫85例，右侧偏瘫95例；肌力均为0～3级；根据临床痉挛指数（CSI）评分均为0～7分。两组在年龄、性别、病程、病情及发病到康复治疗的介入时间均无显著性差异（P>0.5），具有可比性。1.2方法。两组均常规采取针灸科常规护理、常规治疗及康复训练，观察组在此基础上，入院超早期生命体征平稳后即采用良肢位摆

4、放[1]。1.2.1仰卧位：头下置枕，不宜过高，患侧后垫一比躯体略高的枕头，将伸展的上肢置于枕上，防止肩胛后辙，向上，手指伸展，在患侧臀部及大腿外侧垫枕，防治患侧骨盆后缩及髋关节外展、外旋，膝关节轻度屈曲位，不应在足底放置任何东西，因可能增加过度的伸肌模式的反射活动。41.2.2健侧卧位：健侧在下，患侧在上，头枕不宜过高，患侧上肢下垫一枕头，使患侧肩部前伸，肘关节伸展，前臂旋前，腕关节背伸，患侧骨盆旋前，髋关节自然半屈曲位，置于枕上，健侧下肢平放在床上，轻度伸髋，稍屈膝。1.2.3患侧卧位：患侧在下，健侧在上，头部放于与肩同高的软枕上，并稍前屈躯干向后旋转，背后用

5、软枕支持。患侧上肢前伸，使肩部向前，确保肩胛骨内缘平靠于胸腔，肘关节伸展，手指张开，掌心向上，腕被动背伸；健侧上肢可放于躯体之上或后边的软枕上。下肢呈迈步位，健侧腿、髋、膝屈曲并垫软枕；偏瘫侧腿用软枕保持在伸髋、稍屈膝位。由于患侧卧位增加了对患侧的知觉刺激输入，使整个患侧被拉长，从而减少痉挛，而健侧能自由活动。1.3疗效评定标准。确定一名康复师在治疗前、治疗3个月后对患者进行单盲评定，评定量表采用临床痉挛指数（CSI）。治疗后测得评分为7分及以下者为有效，测得评分为8分及以上者为痉挛出现，为无效。1.4统计学方法。所有数据采用SPSS16.0统计软件包处理，其中计

6、量资料采用均数±标准差进行统计描述。统计检验方法：计量资料数据样本组间比较采用t检验，等级资料采用秩和检验，两组自身治疗前后采用卡方检验。2结果4对180例患者治疗3个月，观察组90例，脱落5例，完成85例，对照组90例，脱落7例，完成83例。观察组偏瘫患者进行良肢位摆放，发生肢体痉挛共14例，对照组发生49例，两组比较，差异具有统计学意义（P4