肺与大肠病辨证说课材料.ppt

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1、肺与大肠病辨证【证候分析】肺气虚弱，宣降无权，气逆而上——咳喘无力宗气不足，——气短声低，动则益甚津液失布，聚而为痰，随肺气上逆——咯痰清稀卫表不固，腠理疏松——自汗畏风防御功能低下——易患感冒舌淡苔白，脉虚——肺气不足【辨证要点】以咳喘无力，咯痰清稀与气虚见症为辨证要点一、肺阴虚证【基本概念】肺阴虚证是指肺的阴液亏虚，虚热内扰所表现的证候。【临床表现】咳嗽，且干咳痰少难咯，痰中带血，口燥咽干，声音嘶哑，五心烦热，午后潮热颧红盗汗，形体消瘦，舌红少苔，脉细数【病因病机】久病伤阴燥热伤肺痨虫袭肺，耗伤肺阴热病后期，肺阴耗损[证候分析】肺主肃降，性喜清润肺阴不足，虚热内生，肺为

2、热蒸，气机上逆——咳嗽，且干咳痰少难咯甚则虚火灼伤肺络，络伤血溢——痰中带血阴津亏虚，不能上输以润咽喉——口燥咽干，声音嘶哑虚火内炽——五心烦热，午后潮热热扰营阴，迫津外泄——盗汗虚火上炎——颧红阴液亏虚，肌肤失养——形体消瘦舌红少苔，脉细数——阴虚【辨证要点】以干咳无痰或痰少而粘与阴虚见症为辨证要点。三、外邪袭肺证【基本概念】指外感风寒、风热、燥邪致肺卫失宣所表现的证候。【临床表现】以恶寒重发热轻，无汗，头身痛，咳喘，痰白而稀,舌苔薄白，脉浮紧——风寒束肺证以咳嗽，痰黄稠，发热微恶风寒，流浊黄涕，口干咽痛，舌尖红苔黄，脉浮数——风热犯肺以干咳无痰，或痰少难咯，甚则胸痛，痰

3、中带血，唇、舌、鼻、咽干燥尿少便干，或发热微恶风寒，头身酸痛,无汗或少汗，舌红苔薄白或薄黄而干,脉浮数或浮紧——燥邪犯肺风寒束肺【证候分析】外邪袭肺，正邪交争，肺卫失宣——恶寒发热区别在于风寒——恶寒重发热轻风热——发热重恶寒轻燥邪——恶寒发热皆轻微风寒之邪外袭肌表，致肺气失宣而上逆——咳嗽，气喘卫阳被遏——发热；寒邪凝滞经脉，经气不利——头身疼痛肺气失宣，鼻窍不利——鼻塞流清涕舌苔薄白，脉浮紧——外感风寒肺失清肃而上逆——咳嗽风热为阳邪，灼液为痰——咯痰黄稠肺卫失宣，正邪相争——发热微恶风寒鼻为肺窍,肺气失宣,且津液为风热所熏——鼻塞流浊黄涕风热上犯咽喉，灼伤津液——口干

4、咽痛舌尖红苔薄黄，脉浮数——风热外袭风热犯肺燥邪伤肺肺喜润恶燥，燥邪伤肺，易伤肺津，肺失滋润，清肃失职——干咳无痰，或痰少难咯燥伤肺络——胸痛或痰中带血燥邪伤肺，失于滋润——唇、舌、鼻、咽干燥肠道失润——大便秘结津液不足——小便短少燥邪外袭，肺卫失宣，经脉不利——发热微恶风寒，头身酸痛若燥与寒并，寒主收引，腠理闭塞——无汗，舌红苔薄白，脉浮紧若燥与热合，热为阳邪，使腠理开——少汗，舌红苔薄黄而干，脉浮数【辨证要点】风寒束肺：以咳喘痰白清稀伴风寒表证为辨证要点风热犯肺：以咳嗽痰黄伴风热表证为特点燥邪伤肺：干咳少痰，口鼻干燥伴轻微表证为特点四、寒饮阻肺证【基本概念】是指素有伏饮

5、，复感寒邪，水饮上逆，肺失宣降所表现的证候。【临床表现】咳嗽痰多，色白清稀，背寒肢冷，咳喘倚息不得平卧，或伴恶寒发热，头痛，鼻塞流清涕，舌淡，苔白滑，脉弦紧【病因病机】素有痰疾，复感寒邪，内客于肺感寒侵肺中阳不足，寒从中生，聚湿生痰，内停于肺【证候分析】寒邪客肺，肺失宣降，肺气上逆——咳喘倚息不得平卧寒湿不化，聚而成痰——痰多色白清稀寒饮内停，损伤阳气，背为胸府——背痛寒性凝滞，阳气被郁而不达，肌肤失于温养——形寒肢冷舌淡苔白腻，脉迟缓或滑——寒痰内阻【辨证要点】咳喘不能平卧，痰清稀量多为辨证要点五、肺热炽盛证【病因病机】外感风热入里风寒入里化热，内盛于肺【基本概念】是指邪

6、热壅肺，肺失宣降所表现的证候。【临床表现】发热烦渴，面赤气粗，咳嗽气喘，痰黄稠，胸痛，甚呼吸困难，鼻翼煽动，衄血咯血,尿黄便秘，舌红苔黄，脉洪数或滑数。【证候分析】热邪犯肺，肺失宣降，气逆于上——咳嗽气喘、胸痛，甚呼吸困难，鼻翼煽动火热上炎——发热烦渴、面赤气粗、咽喉肿痛热伤津液——痰黄稠，尿黄便秘热伤肺络，络损血溢——衄血咯血舌红苔黄，脉数——肺热炽盛【辨证要点】以咳喘气急，伴里实热证为辨证要点六、痰热壅肺证【基本概念】痰热壅肺证是指痰热互结，壅盛于肺所表现的证候。【临床表现】壮热胸痛，咳喘，甚鼻翼煽动，咯痰黄稠量多或为脓血腥痰，烦渴,痛鼻翼煽动，大便秘结，小便短赤，舌红

7、苔黄腻,脉滑数。【病因病机】温热之邪犯肺素有宿痰化热，壅阻于肺【证候分析】痰热壅肺，肺失清肃，肺气上逆——咳喘、咯痰黄稠量多痰热阻滞肺络，气滞血壅，肉腐血败成脓——脓血腥臭痰，或痰中带血、胸痛肺气壅滞，气道不利——鼻翼煽动肺热壅盛，热伤津液——壮热烦渴、大便秘结、小便短赤舌红苔黄腻，脉滑数——痰热壅盛【辨证要点】以咳喘、痰多与里实热证见症为辨证要点。七、大肠湿热证【基本概念】大肠湿热证是指湿热蕴结大肠，致大肠传导功能失职所表现的证候。【临床表现】腹痛，下痢脓血，里急后重，或暴注下泻，色黄臭秽，肛门灼热，小便短赤，发