柳叶刀：中国乳腺癌现状报告.doc

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1、柳叶刀：中国乳腺癌现状报告医脉通 2014-06-11 发表评论 分享中国癌症负担在不断增加，每年有160万人被诊断为癌症，120万人死于癌症。和其他很多国家一样，乳腺癌是中国女性最常见的癌症，在全球范围内，中国占据新诊断乳腺癌病例的12.2%，占据乳腺癌死亡的9.6%。本文对中国目前乳腺癌的控制现状做了一个概述，并强调了流行病学和社会经济的多样性及差异，从而不同亚群间可获得的治疗也存在差异。本文还描述了中国和高收入国家间的人口统计学差异，以及国内不同地区的差异。中国和高收入国家间的差异包括乳腺癌发

2、病年龄较早；独生子女政策；乳腺癌筛查比例较低；诊断延迟；资源不足；对乳腺癌认识的缺乏。最后，该文推荐了可以改善乳腺癌患者结局的一些关键措施。文献来源及全文下载：LancetOncol2014Jun;15(7):e279-e289发病率GLOBOCAN估计乳腺癌是中国女性最常见的癌症，年龄标化率（ASR）为21.6/10万女性。根据中国肿瘤登记年报，城市地区的ASR是农村地区的两倍（34.3/10万vs17.0/10万）（图1）。发病率最高的地区是经济发达的东部沿海地区，广州报告的ASR是46.6/1

3、0万女性。中国诊断为乳腺癌的平均年龄为45-55岁，比西方女性要早。上海和北京的数据都显示两个高峰，45-55岁，70-74岁。图12009年女性乳腺癌的年龄特异性发病率死亡率2008年，GLOBOCAN报告乳腺癌是中国女性死于癌症的第6位死因，ASR为5.7/10万女性，排在肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌之后。城市地区的ASR比农村地区高46.9%（7.2/10万vs4.9/10万）（图2）。图22009年女性乳腺癌的年龄特异性死亡率乳腺癌治疗手术乳腺癌手术方式在不同地区和医院间差别较大。自从

4、1990s，保乳手术成为指南推荐的手术方法。但是，根据中国的一项全国性调查，原发性乳腺癌手术中，乳房切除术仍占88.8%，而美国为36%。即使在北京和上海等一线城市，2005年保乳手术率只有12.1%，2008年上升到24.3%。放疗中国回顾性流行病学研究发现只有27%的乳腺癌病人将放疗作为主要治疗的一部分，低于其他国家（例如，韩国为40%，荷兰为58-68%，巴西为76%）。与保乳手术类似，放疗的使用率也在不断上升。系统治疗乳腺癌辅助化疗在中国比较普遍，约81.4%的浸润性乳腺癌病人会进行化疗，然

5、而化疗的完成情况不是很理想，一项报告声称12.1%的治疗病人接受不到四个周期的化疗。一项北京研究的调查称，只有80.1%激素受体阳性女性接受辅助内分泌治疗，而9.2%的激素受体阴性的病人也接受了内分泌治疗。在中国，很多药物未纳入医保，经常造成病人高昂的自付费用。很多新药无法获得也限制了转移性疾病的系统治疗。例如，只有40%转移性乳腺癌病人接受二线治疗，只有四分之一接受三线治疗。20.6%的北京HER2阳性乳腺癌患者接受抗HER2靶向治疗，尽管曲妥珠单抗在2002年已经在中国批准。但是该药未进入医保，

6、导致病人自付费用较高。另外，一些高收入国家已经批准的新药（例如TDM1和帕妥珠单抗）目前仍不能获得，限制了系统治疗的方案。乳腺癌研究目前，有162项针对乳腺癌的中国临床试验在ClinicalTrials.gov上注册，但距离发达国家还有一定差距（表）。中国关于乳腺癌的论文发表在不断上升（图3）。在2012年，总数已经超过了加拿大、英国、日本，居于仅次于美国的第二位（表）。表乳腺癌临床试验和发表论文数量图3不同国家的乳腺癌相关研究文章 中国乳腺癌控制的推荐相关阅读：·乳腺癌研究进展大事记（图表）·【C

7、A】2014年癌症治疗和幸存者数据统计（全文下载）·【GLOBOCAN2012】全球癌症状况最新数据更新关键词： 乳腺癌 现状 中国