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1、减轻胃肠减压置管不适的对策**发布时间：2008-6-119:28:10被阅览数：257次本网推荐:辛勤工作,并能及时总结的优秀护士的文章减轻胃肠减压置管不适的对策沈阳市益民医院110122普外科李双艳 胃肠减压术是普外科护理工作中基本的技术操作之一,也是治疗外科急腹症的常规方法.胃肠减压是利用负压吸引装置通过导管将胃内积液,积气,积食引出,降低胃肠道内压力和张力,改善胃肠道内的血液,进而减轻腹胀,腹痛,缓解水肿,达到治疗疾病的目的.顺利的胃肠减压不仅缩短操作时间,提高工作效率,减轻患者的痛苦,而且为抢救赢得宝贵的时机.现将减轻置管痛苦的护理体会总结如下:1 临床资料
2、我院普外科2007年1月—2007年12月共进行胃肠减压112例,其中肠梗阻患者61例,胃癌,食道癌,肠癌25例,上消化道穿孔8例,其他18例.男患者74例,女患者38例.2 操作要点2.1 心理护理胃肠减压是患者很难忍受的一项操作,加之病痛,更增添了患者的恐惧情绪.首先,稳定患者情绪,根据不同的年龄,性别,疾病,心理,告知胃肠减压是疾病治疗的一种必要手段,其效果不亚于用药;其次,告知插管对胃肠,胆道手术的意义,是一种重要的治疗措施;再次,让患者了解操作者的操作过程及技术能力,以增加信心,减少顾虑.2.2 操作过程清醒患者疾病能
3、耐受的协助端坐或半卧,下颌微含.因坐位有利于减轻患者咽反射,利于胃管插入.操作者站在患者右侧,根据解剖原理,右侧坐位更有利于胃管插入.检查胃管的有效期后,量长,试通畅,充分润滑胃管前端,左手放在患者颈后,右手持胃管,以轻柔敏捷的动作插入鼻咽部时,嘱患者做吞咽动作,同时左手拇指放在距脊椎一公分处上下环形按摩,有利于松弛颈部肌肉,缓解紧张情绪,分散由插管引起的恶心等不适.注意按摩时手部力度适宜,如力度过小,达不到按摩效果;力度过大,引起痉挛不适.这样,能快速达到分散不适的目的.患者在吞咽的同时,操作者右手顺势将胃管送入,吞时送,咽时停,这样能避免过度送管引起的咽部刺激,减轻恶心;还能产生
4、一定的操作节奏,使操作有条不紊,增加患者的信任感.当胃管插入所量长度时,再插入8—12厘米,以求达到更满意的引流效果.最后,将鼻翼两侧擦净,粘牢,交待注意事项,协助舒适卧位.3 注意事项3.1 胃肠减压是患者及家属闻而生畏的操作,护士在操作前一定要根据不同的年龄,性别,文化程度,疾病,心理,耐受程度,配合程度,有无烦躁情绪,精神状态,神志是否清醒,有无精神疾病,陪护情况,家属应对情况,有无手术史,局部皮肤完整度,有无流液,畸形等情况进行评估;对可能出现的情况进行告知,并让患者或第一监护人,第一直系亲属及法人签字.3.2 操作时一
5、定要轻柔,动作敏捷,切忌暴力,不可强行插管;如遇高度敏感及恐惧的患者首次插管不成功,休息片刻,疏导患者情绪稳定,取得患者配合再行操作.合理安排好操作顺序:如术前准备,应将胃肠减压安排到最后;如肠梗阻,胃扩张,胰腺炎,急性胆囊炎等急腹症患者应将胃肠减压安排在治疗前,这样大大减轻患者的病痛,为下一步治疗打下良好的基础.参考文献姓名高睿基础护理学2006十章(5节):210页编辑:李小寒尚少梅
