七种常风急救情况应急预案 .docx

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1、七种常风急救情况应急预案　　一、过敏性休克应急预案　　休克：　　1、休克是人体对有效循环血量锐减的反应，是全身微循环障碍，组织和器官氧合血液灌流不足，进而引起代谢障碍，细胞结构和功能损害等系列全身反应的病理综合症。　　2、休克按病因分为低血容量性、心源性、感染性，过敏性休克等，而口腔诊疗中最常见的并发症是过敏性休克。　　病因：　　麻药过敏性反应　　临床表现：　　胸闷、全身或手发麻、发痒、皮疹、寒颤；甚至突然出现惊厥、昏迷、呼吸心跳骤停等严重反应。　　预防：　　1、详细询问患者有无过敏史　　2、对普鲁卡因过敏者，可改用利多卡因

2、，使用前也应做过敏试验。由于同类药物中交叉现象，普鲁卡因过敏者，也不能使用丁卡因。　　3、麻醉前先用抗组胺药或镇静药，一天2-3次）对防止或者减轻过敏反应有一定效果。　　4、对过敏试验阴性者，也要提高警惕，在注射时仍然不可麻痹大意。　　5、随时做好抗过敏性休克抢救准备　　处理：　　1、一旦出现休克现象，应立即停止注射麻药　　2、迅速平放椅位，患者于头低位　　3、给患者松解衣扣，保持呼吸道通畅，同时给患者保暖　　4、立即给1:1000肾上腺素静脉注射，症状不缓解可间隔20-30分钟经肌内注射或皮下重复注射1ml。　　5、根据患

3、者的具体情况给予对症治疗立即进行抢救，如出现心脏骤停应由首诊医生组织有关人员立即进行现场心肺复苏的抢救。　　二、晕厥应急预案　　1、做好术前检查及思想工作，消除紧张情绪，避免在空腹时进行手术。　　2、患者一旦发生晕厥。立即停止治疗，判断晕厥原因，就地抢救，并迅速报告。　　3、迅速放平坐椅，病人头低位；松开衣领，保持呼吸通畅；酒精刺激呼吸；刺激人中穴；吸氧和静脉注射5%葡萄糖250ml。　　4、建立静脉通道。　　5、检测并记录：生命体征、SPO2、神志、意识及抢救过程。　　6、待病情稳定后送急诊留观，或根据病情送相关科室继续治

4、疗。　　　　三、窒息应急预案　　1、患者一旦发生窒息。立即停止治疗，判断窒息原因，就地抢救，并迅速报告，联系急症科。　　2、如原因为异物阻塞立即采取措施取出或吸出异物。如为组织移位造成，则迅速清除口腔异物分泌物，压舌板于两侧前磨牙，上提上颌；舌后缀则用舌钳将舌拉出。如为肿胀压迫，口腔插入通气导管，地塞米松5-10毫克静脉注射。　　3、根据病情联系麻醉科气管插管；或联系耳鼻喉科气管切开。　　4、同时改善缺氧症状，给予氧气吸入。　　5、建立静脉通道，准备环甲膜穿刺或气管插管，或气管切开。　　6、检测并记录：生命体征、SPO2、神

5、志、意识及抢救过程。　　7、待病情稳定后送急诊留观，或根据病情送相关科室继续治疗　　四、血压突然升高应急预案　　血压：　　1、正常情况下，收缩压＜舒张压≥(90mmHg)称为高血压。　　2、高血压主要见于高血压病，亦可继发于其他疾病，称继发性高血压。　　3、血压低于/(90/60mmHg)时，称为低血压，常见于休克、急性心肌梗死、心力衰竭等，也可见于极度衰弱者。血压为重要的生命体征，在拔牙及手术过程中，应随时监测血压变化，维持血压平衡。　　病因：　　1、精神心理因素：如恐惧、紧张、忧虑等。　　2、不良刺激：如疼痛、器械响声、

6、出血等。　　3、其他：如伴有其他全身性疾病。　　临床表现：　　患者出现头昏、头胀、胸闷、心悸症状。严重时可有头痛、恶心、想吐、手足发麻等症状。　　预防：　　术前应仔细询问病史并监测患者血压，是否在正常值范围内，如血压高于/(140/90mmHg)时，应先行内科治疗待血压接近正常或稳定后再拔牙或手术。若血压正常可以手术，术前应消除患者的恐惧和紧张情绪，在术前1小时可给予适量的镇静剂。术中保证无痛，局麻药选用利多卡因为宜，尽量减少手术创伤及局部止血。术后继续服用降压药物。有明显症状或合并心、脑、肾等损害的高血压患者，应禁忌拔牙。

7、　　(五)处理：　　1.一旦出现高血压症状，应立即停止麻醉注射或手术。　　2.迅速放平椅位，让患者平卧休息。　　3.给患者以安慰，消除顾虑，往往能迅速好转。　　4.根据病情给患者服用适量的降压药：舌下含服卡托普利一次一天3次或舌下含硝苯地平一次5--10mg一天2--3次。　　5.给药5分钟后监测血压到正常范围，若经安静环境休息15分钟血压仍在140/90mmHg以上者，经治医师应及时进一步处理。　　五、拔牙后创口出血不止应急预案　　拔牙后一般情况：　　正常情况下，拔牙15分钟左右创口内形成血凝块，即不再出血。如在术后30分

8、钟去除敷料，创口仍有明显的出血倾向时称为原发性出血；术后48小时以上创口感染、血凝块分解后发生的出血称为继发性出血。　　原因：　　1、急性炎症期拔牙;　　2、牙龈及骨膜撕裂未行缝合或缝合不当；　　3、牙槽窝内残留炎性肉芽组织；　　4、牙槽内小血管破裂；　　5、手术创伤大，牙槽骨折裂未行复位