老人护理观察PPT课件.ppt

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1、12021/10/5观察2021/10/52第一节观察专业知识出入液量排泄的观察皮肤、头发、指（趾）甲的观察不舒适症状的观察2021/10/53一、出入液量出入液量主要内容每日液体入量每日液体排出量观察出入液量的临床意义出入液量记录的基本要求常用食物和水果的含水量2021/10/54一、出入液量出入液量主要内容每日液体入量1500~2500ml1）由口进入的水量饮水、进食、鼻饲液等2）静脉输液时输进体内的量输液量、输血量3）固体入量主要指食入固体食物（米饭、面条、馒头等）的数量每日液体排出量尿量、粪便量、引流量、呕

2、吐量等（上中下）2021/10/55一、出入液量观察出入液量的临床意义了解协助确定出入液量记录的基本要求及时、准确：饮水容器应固定，并准确测定容量凡是固体食物应记录其数目单位，必要时记录固体食物含水量特殊病人（有尿失禁或有其他排出量时）采取接尿、留尿管或定时测量等方法。2021/10/56常用食物和水果的含水量食物单位质量(g)含水量(m1)食物单位质量(g)含水量(m1)米饭大米粥面条馒头花卷烧饼油饼豆沙包菜包水饺蛋糕饼干油条煮鸡蛋1中碗1大碗1大碗1个1个1个1个1个1个1个1块1块1个lOO501005050

3、5010050150105075040240400250252520253480202521230松花蛋藕粉鸭蛋馄饨牛奶豆浆蒸鸡蛋牛肉猪肉羊肉青菜大白菜冬瓜豆腐带鱼1个1大碗1大碗1大杯1大杯l大碗605010010025025060100100100100100100100100342107235021723026069295992969790502021/10/57一、出入液量2021/10/58二、排泄的观察1、排便的观察⑴量与次数⑵性状⑶颜色⑷气味⑸黏液和脓2、排尿的观察⑴尿量变化⑵尿液颜色⑶尿液气味202

4、1/10/59二、排泄的观察1、排便的观察⑴量与次数正常人每日排便1~2次。⑵性状——成形软便不成形(肠炎)；栗子样（便秘）；扁条形（狭窄）⑶颜色——正常人大便呈黄褐色漆黑光亮的柏油样（上消化道出血）暗红色（下消化道出血）陶土色（胆道阻塞）果酱样（阿米巴、肠套叠）排便后有鲜血滴出（痔疮）2021/10/510⑷气味消化不良----酸臭；直肠溃疡或肠癌时----腐臭；柏油样大便----腥臭⑸黏液和脓大量黏液----炎症；粘液----痢疾、肠套叠；脓便----痢疾、肛周脓疡及直肠癌2021/10/511二、排泄的观察2

5、、排尿的观察⑴尿量变化正常24h排出尿量约1000~2000ml。白天排尿3~5次，夜间0~1次，每次尿量大约200~400ml。异常①多尿24h尿量超过2500ml。多见糖尿病病人、膀胱发炎、尿崩症。②少尿24h尿量少于400ml。多见心脏和肾脏疾病。2021/10/512二、排泄的观察异常③无尿（尿闭）24h尿量少于50~100ml或12h内完全无尿者。多见休克、烧伤、大出血或身体严重衰竭时。④膀胱刺激症表现为每次尿量少，而且伴有尿频、尿急、尿痛等症状，常见于膀胱炎。2021/10/513二、排泄的观察⑵尿液颜

6、色1）正常尿颜色呈淡黄色，澄清、透明。与饮水量和出汗有关。2）异常①红色或棕色混有血液，多见泌尿系统结核或肿瘤、外伤、血液病等。②白色混浊状尿液中有脓细胞，多见泌尿系统严重感染。2021/10/514二、排泄的观察⑶尿液气味1）正常新鲜尿液有特殊的芳香味，静置后，尿分解放出氨，有氨臭味。2）异常①新鲜尿液有氨臭味多见膀胱发炎。②尿液有甜味糖尿病的尿含有酮体，故有甜味。③烂苹果味糖尿病伴酸中毒时，因尿中含有丙酮，所以尿液呈烂苹果味。2021/10/515三、皮肤、头发、指（趾）甲的观察1、皮肤的解剖构造及生理功能2、

7、皮肤观察的主要内容3、老年人头发的特点4、头发观察的主要内容和一般养护常识5、指（趾）甲观察的主要内容和一般养护常识2021/10/516三、皮肤、头发、指（趾）甲的观察1、皮肤的解剖构造及生理功能⑴构造表皮真皮皮下组织⑵生理功能1）保护2）体温调节3）感觉4）分泌5）吸收2021/10/5172、皮肤观察的主要内容⑴颜色是否红润，表面有无斑点、丘疹和硬结⑵温度是否温暖、湿冷。⑶弹性是否松弛、干燥、粗糙或出现皱纹等。⑷感觉对冷热、压力、触摸等的感觉。⑸水肿是否有压痕，拇指离开后是否能很快复原。⑹出血常见于造血系统疾

8、病、重症感染、某些毒物或药物中毒。2021/10/518三、皮肤、头发、指（趾）甲的观察3、老年人头发的特点变白、脱发、头发稀疏。70~80岁后胡须也变白。4、头发观察的主要内容和一般养护常识⑴观察内容光泽与发质颜色疏密程度（疏脂溢性炎；密糖皮质激素）2021/10/519三、皮肤、头发、指（趾）甲的观察⑵养护常识梳头常梳，每天早晚各梳一次，每次3min。少