2015心肺复苏指南更新ppt课件.ppt

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1、2015AHA心肺复苏及心血管急救指南更新杭州市第一人民医院集团南京医科大学附属杭州医院急诊科王弋总体印象简洁明确效率为先贴近实际目录急救系统和持续质量改进急救系统和持续质量改进救治体系组成确定了救治体系的通用元素，为利益相关方提供了一个通用框架,以便其组建一个综合性复苏系统。2015(更新)急救系统分类：SPSO生存链建议对生存链进行划分，把在院里和院外出现心脏骤停的患者区分开来，确认患者获得救治的不同途径。2015(更新)院内心脏骤停（IHCA）院外心脏骤停（OHCA）利用社会媒体呼叫施救者对社区来说，利用社会媒体技术，帮助在院外疑似

2、发生心脏骤停的患者呼叫附近有愿意帮助并有能力实施心肺复苏的施救者是有一定的合理性的。2015(更新)以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组和紧急医疗团队系统对于成人患者，RRT或MET系统能够有效减少心脏骤停的发生，尤其在普通病房效果明显。儿童亦然。成人与儿童均可考虑使用早期预警系统。尽管证据存在矛盾，专家共识建议系统性识别有心脏骤停风险的患者，为这类患者建立有条理的反应系统，并评估预后以持续加强质量改进。2015(更新)2010(旧版)救治的地区化复苏方案的持续质量改进复苏系统应对急救系统建立持续质量改进2015(重申)院外

3、心肺骤停复苏方法的地区化可以通过使用心肺复苏中心来实现。2015(重申)成人基础生命支持和心肺复苏质量：非专业施救者心肺复苏关键问题和重大变更的总结1院外成人生存链的关键环节和2010年相同，继续强调简化后的通用成人基础生命支持(BLS)流程。成人基础生命支持流程有所改变，反映了施救者可以在不离开患者身边的情况下启动紧急反应（即通过手机）的现实情况。建议有心脏骤停风险人群的社区执行公共场所除颤(PAD)方案。鼓励迅速识别无反应情况，启动紧急反应系统，及鼓励非专业施救者在发现患者没有反应且没有呼吸或呼吸不正常（如喘息）时开始心肺复苏的建议得

4、到强化。进一步强调了调度人员需快速识别可能的心脏骤停，并立即向呼叫者提供心肺复苏指导（即调度员指导下的心肺复苏）。关键问题和重大变更的总结2确定了单一施救者的施救顺序的建议：单一施救者应先开始胸外按压再进行人工呼吸（C-A-B而非A-B-C），以减少首次按压的时间延迟。单一施救者开始心肺复苏时应进行30次胸外按压后做2次人工呼吸。继续强调了高质量心肺复苏的特点：以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓完全回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气。建议的胸外按压速率是100至120次/分钟（此前为“至少”100次/分钟）。建议的成人胸外

5、按压幅度是至少5厘米，但不超过6厘米。如果有疑似危及生命的、与阿片类药物相关的紧急情况，可以考虑由旁观者给予纳洛酮。主要内容社区非专业施救者使用自动体外除颤器方案调度员识别濒死喘息胸外按压的强调事项胸外按压速率胸部按压深度阿片类药物相关的危及生命的紧急情况下旁观者给予纳洛酮1、社区非专业施救者使用自动体外除颤方案建议在很可能有目击者的院外心脏骤停发生率相对较高的公共场所，实施公共场所除颤(PAD)方案（如机场、赌场、运动设施等）。建议公共安全第一反应人员实施心肺复苏并使用自动外除颤器(AED)，以增加院外突发心脏骤停的存活率。2010年《

6、指南》建议在有目击者的心脏骤停发生率相对较高的公共场所建立自动体外除颤器方案（如机场、赌场、运动设施等）。2015(更新)2010(旧版)预先计划并经过演练的急救反应系统：确认存在心脏骤停高风险的地点和社区确认该地区AED放置地点确保旁观者知晓AED的地点通常由医务人员监督对参与的施救者进行心肺复苏和使用AED的培训；与当地急救系统整合；持续的质量改进方案。PAD实施4个基本要素2、调度员识别濒死喘息2015(更新)为帮助旁观者识别心脏骤停，调度员应询问患者是否失去反应，以及患者的呼吸质量（是否正常）。如果患者没有反应且没有呼吸或呼吸不正

7、常，施救者和调度员应该假设患者发生了心脏骤停。调度员应学习通过各种临床症状和描述，识别无反应状态，呼吸不正常及濒死喘息。为帮助旁观者识别心脏骤停，调度员应向其询问成人患者的反应情况，患者是否有呼吸以及呼吸是否正常，以尝试区分濒死喘息的患者（即需要心肺复苏的患者）和可正常呼吸而不需要心肺复苏的患者。2015(更新)2010(旧版)3、胸外按压的强调事项未经训练的非专业施救者应在调度员指导下或者自行对心脏骤停的成人患者进行单纯胸外按压(Hands-Only)式心肺复苏。所有非专业施救者应至少为心脏骤停患者进行胸外按压。如果经过培训的非专业施救

8、者有能力进行人工呼吸，则应按照30次按压给予2次人工呼吸的比率给予人工呼吸。施救者应持续实施心肺复苏，直到自动体外除颤器或有参加训练的施救者赶到。2015(更新)3、胸外按压的强调事项如果旁观