天津市城市社区卫生服务满意情况调查探究

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1、天津市城市社区卫生服务满意情况调查探究　　摘要：天津市实施社区卫生服务二十多年来取得了显著的社会效益和经济效益，同时也存在一些不足，建议政府给予适当的经费保障，提高社区医疗队伍的整体素质，以利于社区卫生服务的可持续发展。关键词：社区卫生服务满意情况调查研究社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是我国医疗服务体系的基础。开展社区卫生服务对于深化卫生体制改革，满足人民群众卫生服务需求，维护社会稳定，促进经济全面协调发展具有重要意义。天津市社区卫生服务工作起步于上世纪90年代初期，是全国最早开展社区卫生服务的地区之一。经过20余

2、年的发展，社区卫生医疗机构基本完成转型，社区卫生站点经营规范，医疗设施水平得到提升。本调查以南开区为例，了解天津市居民对社区卫生服务的满意情况。一、资料来源与研究方法文章查阅相关资料，自行设计问卷，调查南开区部分居民对社区卫生服务的认知及满意情况。问卷调查采用现场自填法，发出问卷300份，最终收回274份，回收率91.33%；其中有效问卷261份，有效率87%。10通过了解天津市居民对社区卫生服务的满意情况以及其在就医方面存在的实际困难和需求，为完善社区卫生服务制度，提出合理有效的意见与建议，从而提高居民对社区卫生服务的满

3、意度。本文采用文献分析和问卷调查相结合的方法，将获得的数据进行整理、描述完成后，通过Excel进行统计分析。二、结果与分析（一）调查对象的基本情况问卷设计充分考虑了性别、年龄、月收入、职业、文化程度、医疗付费方式及医疗费用支出占家庭收入的比例等多种因素，从而使选取的调查对象具有一定代表性，有利于真实全面地了解天津市居民对社区卫生服务的满意情况（见表1）。（二）满意情况分析1.居民对社区就医方便的满意情况南开区总面积40.64平方公里，2011年末总人口86.66万人，社区卫生服务务中心（站）84个，达到平均每1平方公里2个

4、社区卫生服务机构，10317人1个社区卫生服务机构，打造成了社区医院就在家门口的“一刻钟就医圈”。调查的261名居民中，200名对到社区卫生服务机构就医的远近程度满意，占总人数76.63%，仅低于居民对候诊时间的满意度（见表2）。10居民反映在大医院等待看病的时间长，尤其是在上午，看个感冒发烧至少也要2个小时以上，而在社区医院看病不到5分钟就进诊室，在南开区社区卫生服务站拿药用不了10分钟。调查中，202名居民对社区卫生服务的候诊时间满意，占总人数77.39%，在所有调查项目中的满意度最高（见表2）。目前，大医院都不同程度

5、地存在着标识不清，就诊流程复杂等问题，让就诊病人在医院内摸不着头脑，找不到地方。在社区医院看病的老年人居多，大多数都是些老病号，还有的就是些病情较轻的患者，一方面他们熟悉信任社区医生；另一方面社区医生不仅清楚他们的病情近况，还了解他们的生活习惯，能够很精准地为老百姓提供治疗服务。71.64%的居民对社区卫生服务的就诊程序满意，社区医院以其灵活的就诊程序、便捷的就诊途径已成为老百姓“小病小灾”的首选（见表2）。2.居民对社区医院转诊程序的满意情况102002年，天津市开始探索和建立社区卫生服务机构与大中型医院之间双向互动转诊

6、合作新机制。表3显示，对社区卫生服务机构双向转诊制度满意的居民有140人，占总人数53.64%，标志着天津市这几年双向转诊工作取得了显著成效。例如，2010年12月南开医院就与以南开区为主的12个社区医疗站点建立了双向转诊服务，各医疗站点的病人来南开医院住院治疗均可享受绿色通道的待遇。但是在实际转诊过程中，大部分患者会被社区卫生服务机构向大型医院转诊，而由大型医院转向社区卫生机构的却屈指可数。3.居民对社区医护人员的医疗技术和服务态度的满意情况由于中老年病、慢性病的增加，医学模式的转变，疾病谱的变化，人们更重视健康问题，对

7、卫生服务要求更高，这就需要更多高素质的医护人员参与其中。然而表4显示，83名居民对社区医护人员的技术水平满意，仅占总人数31.80%，85名居民对其的服务态度满意，仅占总人数32.57%。居民反映社区医护人员的素质普遍偏低，服务态度欠佳，接待病人有时漫不经心，语言生硬。社区卫生服务工作人员普遍存在学历尚浅的情况，未经过系统化培训与良好的继续教育就上岗，工作内容局限，责任心不强，没有培养成良好的医德，很难取得社区群众的信任。社区缺乏合理的人才流动机制，使受过良好教育的医学人才更愿意去大中型的医院，尤其是从专科医生转型而来的全

8、科医生，而且社区卫生服务人员普遍收入偏低，使其对工作缺乏积极性，态度冷淡。社区卫生服务机构缺乏一支人员稳定、梯次合理的高素质队伍。4.居民对社区卫生服务收费、药品设备及就诊环境的满意情况10表5显示，169名居民对医护收费满意，占总人数64.76%；其中59名感到非常满意，占总人数22.61%。对药品收