胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床观察与护理.doc

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1、Ml岛素泵治疗2型糖尿病的临床观察与护理【摘要】目的：为了使糖尿病患者免除每天多次皮下注射胰岛素的痛苦，获得像健康人一样的血糖控制水平，提高生活质量，享受和健康人一样的生活方式。材料与方法：选择io例使用胰岛素泵的糖尿病患者做为治疗组(CSII),10例同期使用多次胰岛素皮下注射的糖尿病患者做为对照m(MSII)o结果：两组达到相同的血糖控制水平时，胰岛素泵治疗组所用的胰岛素总量、达到控制标准需要的时间、低血糖发生率、生活质量的改善均优于对照组。结论：使用胰岛素泵强化治疗能使血糖保持平稳,有效的预防和延缓糖尿病

2、并发症，减少低血糖发生率，提高生活质量。【关键词】糖尿病；胰岛素泉；血糖；护理【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2013)03-0375-02tK-WTO报道，目前全世界已确诊糖尿病病人1.5亿，预计到2025年将突破3亿。糖尿病作为一种终身病，随着病程的延长，胰岛分泌胰岛素的能力逐渐减退，血糖得不到R好控制，导致多种并发症，严重的并发症会使患者的生活质量明显下降，甚至危及生命。胰岛素泵一经临床应用就被发现它在将血糖控制在正常或接近正常水平方面是非常方便有效的，它为良好的血糖

3、控制提供了安全、快捷、方便的物质基础.1.材料与方法1.1病人选择胰岛素泵治疗组病人10例，男8例，女2例，年龄55±9.1岁，病程8.5±4.3年，HbAlc8.9±2.3%o均为我科住院病人，符合WHO糖尿病诊断标准，自愿接受胰岛素泵皮下连续输注治疗。对照组根据胰岛素泵治疗组的基础状况，从同期接受多次胰岛素皮下注射的住院患者中配对选取。多次胰岛素皮下注射组男8例，女2例，年龄53±8.8岁,病程8.84±.7年，HbAlc8.7±2.6%0均接受过糖尿病健康教育，按标准热量进餐,活动强度相对固定，能与医护很

4、好配合。1.2胰岛素泵选用美国MiniMed508型胰岛素泵1.3血糖仪及血糖监测均采用美国强生公司生产的稳豪倍优型血糖仪。血糖靶目标：空腹血糖4〜6mniol/L,餐后2小时5~8mmol/Lo1.4胰岛素的种类及剂量调整多次皮下注射胰岛素组使用诺和灵R或诺和锐，以及诺和灵N。胰岛素泉治疗组使用诺和灵R或诺和锐进行皮下连续输注，初始剂量的50%作为基础量，150%作为餐前大剂量，根据血糖情况遵医嘱调整剂量。1.5做好健康教育。1.6统计分析所有数据均用SPSS软件进行统计处理，观察结果计量资料以x±s表示，组

5、间比较行t检验，并得出相应P值。2.结果CSTI组与MSTT组在用量、天数、人数三方面比较，经X2检验，P值均小于0.05,有统计学意义。3,讨论胰岛素泵有人工胰腺之称，可以最大程度模拟人体胰岛素生理分泌，是一种比较小的计算机化的装置，可按预先设定好的程序通过固定在腹部的注射针在一天中缓慢注入胰岛素，使注入量维持在相当于人体基础分泌胰岛素水平，并可在餐前进行追加大剂量胰岛素，从而良好控制血糖，减少并发症［1］。3.1作用3.1.1使用胰岛素泵可以使血糖保持稳定，减少胰岛素使用剂量，减少低血糖的发生率。多次胰岛素

6、皮下注射，不能完全符合人的生理需要，血糖波动幅度相对较大。胰岛素泵可以二十四小时不间断的模拟人体胰腺胰岛素的分泌模式，向患者体内输入基础量，使空腹血糖保持稳定。根据患者进餐时间和进餐方式选择灵活多样的餐前大剂量输入方式，能更有效的控制餐后高血糖［2］。使用胰岛素泵治疗期间，胰岛素全天总量可以减少约17.9%o3.1.2胰岛素泵能使胰岛素抵抗减轻，减轻和延缓并发症的发生和发展。短期胰岛素泵治疗可以通过使胰岛素分泌第一时相的恢复，而在糖尿病早期保护B细胞功能，延缓B细胞的衰竭，从而诱导出长期的血糖控制,乂有可能有利

7、于减轻高胰岛素血症对T2DM患者所致体重增加、动脉硬化等不良影响。3.1.3方式灵活，提高了生活质量。国外研究报道，长期胰岛素泵治疗，能减少患者门诊就诊率及住院率，极大的提高了患者的自信心和生活质量。3.2护理3.2.1心理护理：说明胰岛素泵使用的目的和方法，取得病人和家属的同意和配合，如果有精神、心理、智力障碍或情绪不稳定、酗酒以及对•低血糖反应不明显者不适合应用胰岛素泵治疗。3.2.2严密观察血糖：置泵后的前3天每口监测血糖5〜7次，为医生调整胰岛素量提供可靠依据，如果血糖居高不降，要查明原因。3.2.3注

8、意低血糖反应：在胰岛素泵治疗期间，如果病人出现心慌、饥饿、乏力、头晕、出汗等低血糖反应，立即进食，通知医生，查明原因,减少胰岛素用量。3.2.4局部皮肤护理：输注管可选用软管在皮下保留5~7天，一般是300单位胰岛素用完后消毒皮肤拔出软管与储药器一起丢入医疗垃圾，穿刺点用无菌敷帖敷盖，局部发红、有硬结、疼痛不适，应更换部位，并用安尔碘或75%酒精消毒局部皮肤后，涂红霉素软膏加以保护。3