血液净化中心应急预案.doc

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1、239.7应急预案血液净化室2010年4月血液净化中心应急预案制订时间2008年12月修订时间2010年4月一、患者突发猝死时的应急预案1.患者在透析过程中发生猝死，应立即回血，组织抢救，同时通知医生、科主任，通知患者家属。2.向医院总值班或医务科汇报抢救情况及抢救结果。3.患者抢救无效而死亡，应等家属到医院后再将尸体接走。4.做好病情记录及抢救记录。5.在抢救过程中，要注意对其他透析患者进行保护。6.如有医疗纠纷的可能，要注意保留并封存好透析管路和病例资料。二、患者坠床时的应急预案1.患者在透析过程中不幸坠床，首先检查血液管路

2、有无脱出，同时马上通知医生。2.对患者进行初步判断，如测量血压、心率、呼吸，判断患者意识等。3.协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。4.如病情允许，将患者移至床上。5.协助医生通知患者家属。1.认真记录患者坠床的经过及抢救过程。2.及时向护理部汇报。三、患者突然发生病情变化的应急预案1.应立即通知值班医生。2.立即准备好抢救物品及药品。3.密切观察生命体征，积极配合医生进行抢救。4.必要时通知家属。5.某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务科或医院总值班。四、患者发生输血反应的应急预案1.在输血过程中

3、，应密切观察患者有无输血反应，如患者发生输血反应，应立即停止输血，更换生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。2.报告医生及护士长，保留未输完的血袋，以备检查。3.病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。4.若是一般过敏反应，应密切观察病情并记录，安慰患者，减少患者的焦虑。5.按要求填写输血反应报告卡。上报输血科。6.怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。1.输血时应加强巡视及病情观察，做好抢救记录。五、患者发生静脉空气栓塞的应急程序1.如发现透析管路中有空气，应立即停止回输。2.

4、若发现患者出现空气栓塞症状，应将患者置左侧卧位和头低脚高位，使空气留置于右心房的顶端，切忌按摩心脏部位。3.病情危重时，配合医生积极抢救。4.通知科主任及护士长。5.密切观察病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。6.认真记录病情变化及抢救记录。六、停电的应急程序1.患者未开始透析时，接到停电通知后，及时调整患者透析治疗时间，必要时联系外院治疗。2.透析过程中突然停电，不要慌张，应安抚病人，消除其紧张情绪。如透析机有储备电池，可维持血液循环；如无储备电池，则应立即将摇把安装在血泵上，将静脉壶下管路取下，缓慢摇泵，维持血液循环。3

5、.电话询问停电原因及供电时间，如不能及时来电，应用摇泵将血液缓慢回输体内，结束透析。七、停水的应急程序1.停水后，机器报警显示水压不足，应立即将透析液改为旁路或单超。2.电话询问停水原因及供水恢复的时间，如1〜2小时内不能恢复供水，则应给病从做好解释，回血停止透析。八、无肝素透析发生凝血的应急程序1.在无肝素透析的过程中，如发现静脉压跨膜压不断增高，则应高度怀疑为凝血。此时切忌停止血泵，以免造成透析器及管路内的血液完全凝固，应先打开动脉端补液夹进行回血，然后夹住动脉端血路管，停止引血。2.将血流速度减慢至100ml/min,缓慢

6、回血，回血过程中用止血钳轻轻敲打血路管和透析器，将血液回输至病人体内。3.静脉端血液回输完毕后，关闭血泵，打开动脉端管路，回输动脉端血液，如发现凝血，可丢弃。九、火灾的应急程序1.发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫科及上级领导，夜间应电话通知医院总值班。2.关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极抢救。1.发现火情无法补救，马上拨打119报警，并告知准确方位。2.迅速将患者与透析机分离，将其撤离到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。3.尽可能切断电源，撤出易燃易爆

7、物品并抢救贵重仪器设备及重要病例资料。4.组织患者撤离时，不要乘电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂往口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。十、失窃的应急程序1.发现失窃，保护现场。2.电话通知保卫科来现场处理，夜间通知医院总值班。3.协助保卫科人员进行调查工作。4.维持病室秩序，保证患者医疗护理安全。十一、透析患者发现传染性疾病的应急程序1.透析患者出现乙肝、艾滋病等传染病，立即采取相应隔离措施,使用专用透析机透析并与其他透析患者分区，其他与该患者密切接触的患者复查肝炎等。2.患者所用的物品按消毒隔离要求处理，用过的透析器

8、、血液管路严格按感染性医疗废物要求处理。1.按照传染病的管理办法上报。十二、透析患者发生医疗纠纷的应急程序1.一旦发生医疗争议，应立即通知科主任或医务科，并及时采取相应的补救措施，减少对患者的损伤，挽救患者的生命。2.完整封存现场，包括透析器、血路管、穿刺针、透