血浆渗透压的调节机制.doc

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1、渗透压指的是溶质分子通过半透膜的一种吸水力量，其大小取决于溶质颗粒数目的多少，而与溶质的分子量、半径等特性无关。渗透压分晶体与胶体两种，由于血浆中晶体溶质数目远远大于胶体数目，所以血浆渗透压主要由晶体渗透压构成。血浆胶体渗透压主要由血浆蛋白构成，血浆蛋白减少是胶体渗透压降低的主要原因。血浆晶体渗透压，百分之90~95由钠离子，氯离子，硫酸根离子构成，百分之5~10由葡萄糖，氨基酸，尿素等构成。晶体物质不能自由通过细胞膜，而可以自由通过有孔的毛细血管，因此，晶体渗透压仅决定细胞膜两侧水份的转移；蛋白质等大分子胶体物质不能通过毛细血管，决定血

2、管内外两侧水的平衡。血浆渗透压调节机制与影响因素很多，归纳起来主要为中枢神经系统，下丘脑，内分泌，肾脏，几部分有机联系，相互制约，共同协调，这是维持体液渗透压的主要途径。渗透压感受器位于下丘脑视上核及其周围区。它对血浆渗透压改变（只要改变1%～2%）特别敏感。血浆渗透压升高（如大量出汗或腹泻），对渗透压感受器刺激增强，引起神经垂体ADH的释放增加，从而增强了肾脏远曲小管和集合管对水的重吸收，排尿量减少，保留了水分，恢复体液的渗透压；相反，当体液渗透压降低时，减少对渗透压感受器的刺激，ADH释放减少，使远曲小管和集合管重吸收水分减少，排尿量

3、增多，从而排出多余的水分。中暑，渗透性利尿，呕吐，腹泻，发热等可以通过呼吸和皮肤水分丢失过多，导致高渗血症，由脑细胞脱水引起意识障碍等一系列神经系统受损临床表现，不适当大量补充低钠液体，也可以造成水中毒，由脑细胞水肿导致脑功能障碍。机体脱水的途径不同，钠水丢失的比例不同，血钠浓度变化多样，可以正常，升高，降低。