软衬硬衬区别.doc

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1、全口义齿软.硬衬全口义齿是修复全口牙列缺失最常用的方法。在临床上，有些患者特别是老年失牙患者牙槽嵴吸收比较严重甚至低平!软组织变薄失去弹性!义齿基托不易与之贴合!容易形成点的接触!导致义齿固位力差!受力时易产生压痛!影响咀嚼功能，减少义齿佩戴的舒适感。为了改变状况，我们采用给义齿衬垫的方法，来进行改善。临床上常用的衬垫方法有软衬和硬衬两种，下面我们就从定义，适应症，材料种类以及临床效果来给大家区分软硬衬。一．定义：软衬义齿：是指在义齿基托组织面上衬垫一层具有柔软弹性材料的技术方法。硬衬：顾名思义，是指在义齿上基托组织面衬垫无弹性的材料，硬衬材料与基托材料一般属同一种聚甲基丙烯酸甲脂材

2、料，硬衬又俗称重衬。二.适应症：不论是软衬还是硬衬，我们做义齿重衬的条件必须具备以下几点：1、有足够的咬合高度2、正中关系准确3、医患对原有义齿外观形态满意4、口腔内组织健康5、基托边缘正常6、人工牙排列正常7、组织无过大的骨性倒凹禁忌証：1、要求口内组织无炎症。2、操作时期应避免在牙槽骨及组织的吸收期。软衬材料的适应证：1.牙槽嵴吸收较多，呈低平状、条索状或刀刃状；；2.牙槽嵴有骨尖、骨突，由于部位、年龄、全身状况等原因又不适合做外科修整者；3.口腔黏膜薄，弹性差，容易造成压痛者；4.义齿与覆盖的黏膜面不密合,固位差。硬衬材料的适应症：1.牙槽嵴无异常，义齿与粘膜有间隙。总的来说，

3、硬衬适合牙槽脊条件较好，长期佩戴义齿牙槽脊吸收的患者。软衬适合牙槽脊条件差，一般硬衬不能解决其问题的患者。二材料的分类根据材料的组成，软衬主要有增塑的丙烯酸酯和硅橡胶两大类，前者维持的时间短，已逐渐被后者取代。硅橡胶软衬材料是目前应用比较广泛，发展相对成熟的一类材料，在口腔使用过程中能够长期保持柔软的弹性。硬衬材料有我们常见的红自凝，热凝材料不是硬衬材料。三临床研究软、硬衬2种材料用于全口义齿加衬的临床研究目的探讨。48例牙槽嵴有严重吸收,义齿明显固位不良,或有反复多区域压痛而导致全口义齿满意度较低的老年患者,应用软、硬2种不同加衬材料作全口义齿加衬,并进行比较分析.结果加衬后全口义

4、齿的固位力和咀嚼效能均明显提高,P＜0.01;但在舒适性方面有差异,软衬材料加衬后舒适性明显好转,而硬衬材料加衬后舒适性改善不大.结论全口义齿加衬要掌握好适应证,充分发挥2种材料的特性和功能.适应证软衬材料主要是用于支持组织的功能负荷得到均匀分布!避免局部应力集中!用于倒凹区内还能增加义齿的固位力，因此软衬材料可适用于下列患者，(牙槽嵴吸收或萎缩至低平),黏膜变薄失去弹性!有明显多区域压痛),全口义齿固位力差!影响咀嚼功能，重衬的主要功能是增加固位力。在组织面上重衬一层塑料!使其充满牙槽嵴及周围组织被吸收部分的间隙!使基托组织面与周围组织紧密贴合!增强义齿的固位力，主要适用于下列患者

5、：牙槽嵴吸收不均匀!而黏膜厚度无明显变薄!黏膜弹性尚好，基托边缘过短义齿固位力差，剥脱现象重衬材料与基托属同一种聚甲基丙烯酸甲脂材料!结构性质基本一致!粘结力强!无剥脱现象发生!可作为永久性加衬材料使用，而软衬材料属甲基丙烯酸乙脂类!化学结构与基托材料相似!两者溶解度参数极为接近!在粘结面容易互溶!因此也能形成较好的粘结力。从复查情况来看!半年内有5例剥脱!占21.5%。一年内有13例剥脱!占56.5%!由此可看出该材料在1年内粘结效果最好。软衬材料在使用中最常见的失败原因就是剥脱!可能是旧义齿的基托被微生物污染及食物或清洁剂渗入的缘故!而且软衬材料比义齿基托有较大的吸水性和溶解性!

6、也是引起剥脱的原因之一。软衬材料的弹性会随着使用时间的延长而逐渐消失!这可能与软衬材料中有增塑剂逐渐缓慢析出和软衬吸水有关。功能改善：用软硬两种材料加衬后!固位力和咀嚼力都有明显改善!而舒适性只有用软衬材料加衬才有明显改变。因为，软衬材料有很好的缓冲效果!有效解除了因黏膜变薄而失去弹性引起的疼痛!通过减少义齿承托区下的支持组织在咀嚼功能时所受到的冲击力!在咬合时将合力均匀地传递到牙槽嵴上!避免局部压强过大!从而使舒适性明显提高。同时软衬材料能伸入倒凹区内增强义齿固位!并减少剩余牙槽嵴的吸收。而重衬材料与基托是同种材料，无弹性!无缓冲效果"因此!加衬时选择适应证和合适的加衬材料是至关重

7、要的"2、软衬材料：牙槽嵴吸收严重，有锐利骨尖，粘膜过薄，有指压和咬合疼。