检验科医疗质量安全管理小组工作记录本.doc

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1、科室质量与安全管理工作记录本科室：检验科年度：2019平邑县白彦镇卫生院目录序号内容备注1科室质量与安全管理小组人员组成2科室质量与安全管理小组分组3科室质量与安全管理组织架构图4科室人员信息一览表5科室质量与安全管理小组工作制度6科室质量与安全管理小组工作职责7质控小组组长职责、质控员职责8科室质量与安全指标92019年科室质量与安全管理小组半年活动计划10月份科室质量与安全管理小组活动记录11季度科室质量与安全指标分析报告12季度科室质量与安全管理小组活动总结13年终科室质量与安全指标分析报

2、告14年终科室质量与安全管理小组活动总结科室质量与安全管理小组人员组成组长：谭芳副组长：吴珂珂成员：谢秀梅陈丽娟科室质量与安全管理小组分组本科室质量与安全管理小组分组情况如下：1、医疗质量与安全管理小组（全面负责科室医疗质量、临床危急值管理等工作）组长：谭芳成员：吴珂珂谢秀梅陈丽娟2、医院感染管理小组（全面负责科室感染管理、手卫生管理、无菌技术操作、感染性监测、传染病上报、感染管理知识培训感染管理等工作）组长：谢秀梅组员：徐英3、综合质量与安全管理小组（全面负责科室消防、设备仪器、危化品管理、应

3、急管理、投诉等工作）组长：陈丽娟组员：苏一鸣科室质量与安全管理组织架构图科室质量与安全管理小组组长：谭芳副组长：吴珂珂成员：谢秀梅陈丽娟科室感染管理小组：组长：谢秀梅成员：徐英综合质量与安全管理小组：组长：陈丽娟成员：苏一鸣医疗质量与安全管理小组：组长：谭芳成员：吴珂珂谢秀梅陈丽娟检验科人员信息一览表序号姓名性别民族出生年月学历参加工作时间技术职称备注01谭芳女汉族1980-03本科1999-05主管检验师科主任02陈丽娟女汉族1988-04本科2009-07检验师03谢秀梅女汉族1987-04

4、本科2007-0904苏一鸣男1994-10专科2016-0905吴珂珂女汉族1996-09专科2017-07检验士06徐英女汉族1988-06本科2013-01护士科室质量与安全管理小组工作制度一、科室质量与安全管理小组是医院质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量第一责任人、科室质量与安全管理小组组长。二、科室质量与安全管理小组由组长、副组长和质控员组成，并根据实际情况，再下设二级小组，分别为医疗小组、护理小组、医院感染管理小组等。三、科室质量与安全管理小组必须坚持“四个一切”：1、

5、一切为病人服务；2、一切以防范为主，3、一切用数据说话，4、一切遵循PDCA循环原理。四、负责本科室医疗质量安全管理工作，确定职责分工，负责制定科室管理制度、工作计划、医疗质量管理与持续改进方案，并组织实施,定期进行工作总结。五、按质量控制标准，对科室质量安全工作进行控制，采取有效措施对基础质量、环节质量、终末质量进行督促、检查、分析、评价，提出改进措施。六、定期组织科室人员进行法律法规、规章制度、岗位职责、专业技术、诊疗规范、各种技术操作规范、质量控制标准、质量管理方法、《抗菌药物临床应用指导

6、原则》、“三基”知识、病历书写基本规范等的培训学习，提高全员质量意识。七、每月小组质控活动不少于1次，每月由科主任主持召开科室质量与安全管理工作会议，作好各项工作记录。科室质量与安全管理小组工作职责一、根据科室制定的质量与安全工作计划，完成每月科室质量安全自查。二、定期进行病历专项质控检查。三、由科主任牵头全面排查和梳理科室质量与安全隐患，包括医疗、护理、感控、临床用药、设施设备、节能降耗、物资保障、消防安全等方面，查找质量与安全管理漏洞、薄弱环节，对存在的问题提出整改意见，必要时上报相应职能部

7、门。四、参加医院组织的质量与安全管理工作会议，反馈本科质控工作情况。并及时向科室传达质量管理会议精神。五、对本科室的质量与安全管理指标进行资料收集、统计、分析，评价，找出存在问题，分析原因，提出整改意见并实施，体现持续改进。六、对科室医务人员各类技术准入资质授权进行审核。七、科室质量与安全管理小组各项工作要做好记录，填写《科室质量安全管理与持续改进》及各项台账记录本。质控小组组长职责一、负责本科质量与安全管理工作，为本科室质量与安全管理第一责任人。二、负责制订本科质量与安全管理工作计划，并组织实

8、施。三、负责对本科室医务人员进行质量与安全教育培训，提高质量意识，树立“质量第一”观点。四、对科室质量与安全工作进行定期检查，并召开会议，提出改进措施。五、严格执行各职能部门对质量安全管理工作的相关规定，并积极配合职能部门的督导检查，对检查反馈的问题及时整改。七、组织科室人员进行业务学习及培训。八、每月组织召开科室质量与安全管理会议。质控员职责一、协助组长开展本科室质量与安全管理工作，参与科室质量安全自查活动。对检查发现问题及时向组长汇报，并提出整改建议。二、协助组长收集本科室的质量与安全管理指