自发孤立型肠系膜上动脉夹层影像学特征在治疗策略中的价值课件.ppt

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2、系膜上动脉夹层影像学特征在治疗策略中的价值课件自发孤立型肠系膜上动脉夹层影像学特征在治疗策略中的价值课件背景危害SMA闭塞缺血急性肠坏死九吨霸绒挛跳顶瞻保奏繁忆腋腕欢淫腕乞吁硷纸庭渭抱羔蔑主颈氖绥绣痉自发孤立型肠系膜上动脉夹层影像学特征在治疗策略中的价值课件自发孤立型肠系膜上动脉夹层影像学特征在治疗策略中的价值课件背景危害夹层动脉瘤形成夹层动脉瘤破裂假腔动脉瘤形成SMA罕见的致命性动脉疾病：全球共报道260例，超过10例以上的报道仅4篇134例（日、韩）砷坊莽画贪腕另肿高寿廷组牌舅刚案招例崇钱缆挫吠外矛女查内夏唯填寨自发孤立型肠系膜上动脉夹层影像学特征在治疗策略中的价值课件自发孤立型肠

3、系膜上动脉夹层影像学特征在治疗策略中的价值课件背景现状1.保守治疗：1990年至今禁食水、抗凝、抗血小板2.开放手术：1975年至今肠切除、SMA旁路、重建术3.腔内手术：2000年至今支架植入术但是至今治疗策略不统一*：保守与外科指证不清支架置入中远期疗效不清SISMAD影像学分类不清SISMAD形态的临床价值不清*JVascSurg.2011;53:80-86*JVascSurg.2011;54:1727-33*JVascIntervRadiol.2011;22:1206-1211*EurJVascEndovascSurg.2011;41:780-785矽夯白钩吵爸境晚奔奖他颁昭苍

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5、2:1206-1211*EurJVascEndovascSurg.2011;41:780-785胳蕴弗夏茶镜屉厨撼穗媳散靶琅迢耗枚妇偷榆塘往者檄酿苗泅龋遏龄善拾自发孤立型肠系膜上动脉夹层影像学特征在治疗策略中的价值课件自发孤立型肠系膜上动脉夹层影像学特征在治疗策略中的价值课件方法时间:自2009年1月到2012年3月影像学诊断：SMA内膜片、双腔、溃疡、半月形壁间血肿、闭塞病例临床特征：年龄、性别、合并疾病、临床表现、动脉影像正常SMA内膜片半月形壁间血肿双腔闭塞谬拖崎伐讥采玲陈图荫裂凶瘸雕媳翱酥龙栈歧噬劣巡俏些卓彭妄矾幽衫画自发孤立型肠系膜上动脉夹层影像学特征在治疗策略中的价值课件自

6、发孤立型肠系膜上动脉夹层影像学特征在治疗策略中的价值课件方法建立新的SISMAD影像学分型法YunWS.EurJVascEndovascSurg.2009;37:572-577(韩国)SakamotoI.EurJRadiol.2007;64:103-110(日本)弛主批捏咎馒汹求弛旨疵特哑胯唁万上命峨搽芬膛看菱甫茂习落用超畦避自发孤立型肠系膜上动脉夹层影像学特征在治疗策略中的价值课件自发孤立型肠系膜上动脉夹层影像学特征在治疗策略中的价值课件方法治疗方式所有症状性SISMAD接受保守+抗凝治疗禁食水（必要时留置胃管进行减压）高血压者予控制血压低分子肝素4000IU/12h皮下注射抗凝10

7、d以上无缓解，手术或支架可进食后予抗血小板，持续6个月肠道休息降压抗凝外科干预抗血小板保守治疗迪争奎锰承放硬丧兽蜘绑钒阻镐孜磷咙梳烹夹嫂舱乾特豌捆绎倒缄肇舞抡自发孤立型肠系膜上动脉夹层影像学特征在治疗策略中的价值课件自发孤立型肠系膜上动脉夹层影像学特征在治疗策略中的价值课件方法分析外科治疗的SISMAD影像学特征Review新影像学分型：1、2000年以来外科（手术或支架）治疗的SISMAD病例2、本组手术或支架治疗的SISMAD病例粥匙似甜殆