循环系统常见疾病症状

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1、见习三循环系统常见疾病症状、体征[目的要求]一、通过床边问诊了解循环系统常见疾病的主要症状。二、掌握心血管系统检查的顺序、内容和方法，能独立进行检查。三、掌握心浊音界的叩诊、心脏杂音的描述和常见的心血管异常体征的辨认。四、学会如何将体格检查结果与病理形态和病理生理改变（即异常体征的发生机理）联系起来，从而对心血管系统疾病作出初步诊断。[见习方法]由临床教师选择典型病例,作问诊、查体要点提示，然后由学生进行问诊及心脏检查并作好记录，书写病历。[见习方法]3学时[见习内容]一、问诊：每组由一位同学提问，其他同学可以补充，另一位同学作好问诊记录，以下内容供问诊时参考。　（一）何时开始在

2、工作中或劳动时有心慌、气短等症状、进展情况如何？　（二）有无咳嗽、咳痰、咯血、水肿以及夜间气短等症状？　（三）发病前有无上呼吸道感染史。　（四）有无多发性游走性关节红、肿、热、痛；有无皮疹、皮下结节发烧、多汗等情况？　（五）有无心前区疼痛？疼痛的性质、持续时间、放射区域，使用何种药物能使疼痛缓解？发病与精神紧张或体力活动有无关系？　（六）有无头痛、眩晕、耳鸣、眼花、视力障碍、失语、瘫痪或意识不清？　（七）有无烟酒嗜好？　（八）家族中有无高血压病，动脉硬化等患者？二、视诊　（一）注意一般状态、体位、皮肤粘膜、皮疹、皮下结节、黄疸、苍白、发绀、面颊潮红和呼吸情况。　（二）头部：浅动脉

3、纡曲、点头运动。（三）颈部：颈动脉搏动、颈静脉怒张。（四）胸部：心前区外形隆起。（五）腹部：上腹部或全腹隆起。（六）心脏：　　1心尖搏动的位置、强度和范围。　　2心前区有无异常搏动。三、触诊：（一）心尖搏动的位置、强度和范围。（二）心前区有无震颤？震颤的部位和时期？（三）心包摩擦感。（四）肝脏大小，肝颈静脉回流试验。（五）下垂部位浮肿。　四、叩诊：由一位同学主叩。心脏相对浊音界的大小，列表显示。同时测定左锁骨中线距前正中线的距离。　五、听诊：心率、节律、心音、杂音和心包摩擦音，杂音则应注意其最响的部位、时间、性质、强度、传导方向以及与体位、呼吸、运动的关系。　　六、周围血管征：颈

4、动脉明显搏动、毛细血管搏动，水冲脉、枪击音、杜氏双重杂音。七、足背动脉两侧是否相等？注意其速度、节律、紧张度、强弱和动脉壁情况，有无交替脉、脉搏短绌。八、测量动脉血压。以上检查内容，应按规范查体顺序在不同部位（前胸、腹部、背部）按望、触、叩、听顺序进行。　　最后每一位同学写出书面报告，提出初步诊断意见，交教师审阅。