容量依赖型高血压.doc

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1、容量依赖型高血压正长情况下，肾脏根据机体钠平衡状态，通过改变肾血流量影响肾小球率过滤和/或肾小管对水、钠的重吸收保持水钠平衡，所以在肾功能正常时，水、钠引起容量的改变，并不引起高血压。这时血压的调节靠肾-体液反馈，主要系压力利钠机制（肾功能曲线）。在肾排钠功能正常时，动脉压保持稳定。如肾排钠功能受损，则需要增加动脉压，以恢复肾的排钠功能，这样才能保持钠和水的出入平衡。急性肾实质疾病时，由于肾小球率过滤降低致钠潴留，细胞外液容量扩张使之产生高血压；而同时也抑制了肾素-血管紧张素系统的活性。慢性肾实质性疾病，由于肾实质（肾单位）的减少，肾功能进行性减退，排钠能力

2、减退，使体内总的可交换钠增加，致细胞外液容量扩张引起高血压。随着肾功能恶化，高血压的发生率逐渐增加。慢性肾功能不全高血压患者经限盐或利尿治疗后，可交换钠、血容量、细胞外液容量和血压均降低。这一结果从另一角度说明，在慢性肾功能不全患者细胞外液容量扩张和高血压的密切关系，也说明钠潴留、细胞外液扩张，在产生高血压中的重要作用。