动脉血气分析与采集

《动脉血气分析与采集》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、动脉血气采集与分析血气分析是指对血液中各种不同气体和酸碱物质进行分析的技术过程。一般而言，血气是在血液中所含的氧气和二氧化碳。血气分析是评价病人呼吸、氧化和酸碱平衡状态的重要指标。它包括pO2、pCO2、pH等测定值。血气分析能反映病人的呼吸和代谢功能，其结果对医生的诊断、治疗起着直接导向作用。护士作为留取标本的操作者，正确采集和处理标本在减少或消除偶然误差、保证血气分析标本的可靠性方面起着不可忽视的作用。采血部位的选择：常用血管为桡动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉等。临床可根据患者的病情及血管解剖

2、位置不同选择合适的血管。桡动脉•优点：桡动脉位置比较表浅，易于固定、按压，动、静脉分开，不易误抽静脉血。•缺点：位于前臂近手侧，皮下组织少，易穿刺到骨膜，骨膜有较丰富的血管和神经，对疼痛较敏感。脉管较细。病人可见，不易配合。•保持腕部过伸30°，以食指和中指置动脉搏动最明显处，再沿该动脉走向向上延长2~3cm稍加压以固定血管，在动脉搏动最明显处进针穿刺，进针角度30°~45°，穿刺成功后，针头进入动脉，引起血管收缩，往往不能马上见回血，稍待片刻，可见血液涌出，不能急于进退针头，否则易造成穿刺失败。

3、股动脉•优点：股动脉血管粗大、血流丰富、搏动明显、行穿刺是易于定位、取血速度快、病人痛苦较少。病人不可见，易配合。•缺点：动静脉伴行，易误抽。动脉压力大，易形成血肿。•技巧：患者平卧位，术侧大腿保持外展位，操作者与腹股沟韧带中点触及股动脉搏动，常规消毒穿刺部位及操作者左手的食指中指和无名指，中指指尖位于动脉搏动最强处，其余两指稍加固定后抬起中指，从动脉搏动最强处进针，进针角度90°，抽够所需血量后快速拔针，按压20分钟。肱动脉•优点：其脉管较桡动脉粗，动静脉位置距离较远，不易误抽，成功率高。•缺点

4、：穿刺时滑动不易固定，搏动不明显，不易触及，病人可见，不易配合。上臂外展，掌心向上，在肘窝部肱动脉位于肱二头肌腱内侧，可触及搏动，选搏动最强处为穿刺点，手法同桡动脉穿刺。采血用具选择•注射器：采血宜选用2ml注射器，当针头进入血管后，血液进入针管速度快，无需抽拉注射器造成负压，不易进入气泡。•抗凝剂：一般用肝素原液0.5ml润滑注射器管壁，然后弃去。注意事项：•采血量不宜过多约1ml，若血量过多则抗凝不足。•采血后按压时间大于15分钟，对凝血功能差的患者应延长按压时间。•采血后立即用橡皮塞封闭针孔

5、，隔绝空气，快速送检，送检过程中避免震荡。•橡胶塞：抽取完血标本后快速将针头刺入橡胶塞，隔绝空气。动脉血气指标正常值pH7.35-7.45PCO24.5-6.0kpa(35-45mmHg)pO210-13kpa（80-100mmHg)HCO3-22_26mmol/LBE-3-+3Sao295%-100%快速看懂血气分析三步法：•第一步：病人是否存在酸中毒或碱中毒•第二步：酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性•第三步：是否是混合型酸/碱中毒具体方法：第一步：看pH值，如果pH≤7.35酸中毒，pH≥7.45

6、碱中毒；第二步：看pH和pCO2改变方向，同向改变(pH升高，pCO2也增加，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性；第三步：pCO2升高同时伴HCO3-下降肯定为呼酸合并代酸。pCO2下降伴HCO3-升高肯定为呼碱合并代碱。采集后1、标本采集成功后一只手用棉签重压取血部位5~10分钟，另一只手迅速将针头刺入橡胶塞内，隔绝空气，并充分揉搓血样标本，使其与抗凝剂混合并立即送检。2、动脉血必须防止空气混入，取血后不可抽拉注射器，以免空气混入，若血标本有气泡，针头向上竖直即可排除。3、下肢静脉血栓患者，避

7、免从股动脉及下肢动脉采血。4、若饮热水、洗澡、运动后，需休息半小时再取血。5、如有特殊用药患者，应适当延长压迫止血时间（例如抗凝药物），尽量避免进行股动脉穿刺。6、如标本不能立即送检，可放入0℃冰盒内保存，最长不超过两小时，避免细胞代谢耗氧，PaO2下降，PaCO2升高。7、填写血气分析申请单时，务必要注明采血时间、体温，患者吸氧方法，氧浓度、氧流量，机械通气的参数等。