(修改)第四章言语障碍的评定与治疗1(4月5日言语治疗学).ppt

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1、言语障碍的评定与康复治疗广州番禺中心医院康复医学科黄臻言语障碍的定义、病因、分类，一般治疗流程言语障碍的评定方法言语的功能分类，重点学习（呼吸、发音、共鸣、构音）障碍的评定与治疗方法学习目标目录第一节第二节第三节第四节第五节第六节概述言语障碍常用的评估方法言语呼吸障碍的评定与康复治疗发声（嗓音）障碍的评定与治疗方法共鸣障碍的评定与康复治疗构音障碍的评定与康复治疗提供动力支持喉内肌引起声带内收至2mm，空气振动发声空气柱由喉腔、口腔、上升至鼻腔舌、嘴唇、牙齿、软腭等第一节概述言语声由四个相对独立但又相关联的过程所产生，包括：呼吸发声共鸣构音语音言语产生的三大系统、

2、储存在肺、气管及支气管内的气体有规律地随呼气运动排出，形成气流；、当气流到达声门处时，被转变成一系列的脉冲信号（声门波）；、然后通过声道的共鸣作用，形成具有适当形态的声波，最终由嘴和鼻发出言语信号（声波）。广义当言语异常偏离正常足够远时，导致：①引起充分的重视；②使交流受到干扰；③使听者或者说者感到沮丧。1狭义临床上常见的言语障碍，也称运动性构音障碍，主要是由于神经病变，导致与言语有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调，其病理基础是运动障碍，该障碍可以单独发生，也可以与其他语言障碍同时存在，如失语症伴构音障碍等，这可视为狭义的言语障碍的定义。2一、言语障

3、碍的定义言语障碍的分类有三种标准：病因分类临床分类功能分类二、言语障碍的分类器质性言语障碍：指言语器官因肿瘤、先天性结构缺损、炎性粘连等原因致发音功能受限。01神经运动性言语障碍：主要因中枢或周围神经系统疾病所致。02功能性言语障碍：指无明显器质性和神经运动性损伤。03病因分类临床分类构音障碍{口吃发声障碍（嗓音障碍）听力障碍运动性构音障碍{器质性构音障碍功能性构音障碍痉挛型构音障碍迟缓型构音障碍失调型构音障碍运动过强型构音障碍运动过弱型构音障碍混合型构音障碍临床分类嗓音障碍发声是由喉部声门发出声波，通过喉以上的共鸣腔产生声音。发声障碍大多由于呼吸系统及喉存在器质

4、性、功能性或神经性异常所致。1构音障碍根据中枢神经症状可分为痉挛型、迟缓型、失调型、运动过强型、运动过弱型、混合型构音障碍。构音障碍的病情取决于神经病学状态和进展情况。2口吃是言语流畅性障碍。可表现为重复说初始的单词或语音、停顿、拖音等。3听力障碍儿童一般在7岁左右言语即发育完成，这时可以称获得语言，获得语言之后的障碍处理只是听力补偿问题；获得语言之前，需要接受言语训练。4功能分类呼吸障碍A发声（嗓音）障碍B共鸣障碍C构音语言障碍D言语障碍的功能分类有助于细化言语治疗技术，因此，我们将采用功能分类的方法来介绍言语治疗技术。运动性构音障碍的运动障碍与言语症状分类运动

5、障碍言语症状痉挛型构音障碍肌张力增高、反射亢进、病理反射阳性、无肌萎缩费力音、粗糙音、鼻音过重等迟缓型构音障碍肌张力降低、反射降低、肌萎缩气息音、辅音错误、鼻音减弱等失调型构音障碍肌张力低下、运动不协调主要为韵律失常运动过强型构音障碍异常的不随意运动构音歪曲、失重音运动过弱型构音障碍运动受限、僵硬单一音量、音调混合型构音障碍多种运动障碍混合或合并各种症状混合（一）个人病史信息（二）言语功能的感知与量化评估（三）数据分析与诊断、决策与监控（四）言语功能障碍的类别（五）言语障碍的实时治疗与监控该系统将言语功能的定量诊断评估、实时反馈治疗以及康复全程监控三大功能融为一体

6、，言语测量和评估是一个循环反复的过程，需要进行多次的阶段性评估，以监控言语治疗效果。三、言语障碍的一般治疗流程言语治疗专家决策系统言语障碍的一般治疗流程第二节：言语障碍常用的评估方法一.自然交谈观察二.言语器官的检查三.言语量表评估（一）Frenchay评定法（二）黄昭鸣言语评定法四.语音声学测量一、自然交谈观察如患者首发病症，如脑卒中、脑瘫、听力障碍或腭唇等，在言语时是否发音功能亢进（全身紧张、挤眉弄眼等）；是否发音功能低下（发音无力、声音轻）；是否呼吸支持不足，呈吐字状；是否口腔运动受限，声音听起来含糊不清等。首次与患者在自然情况下进行交谈，可以获得较重要的言

7、语障碍线索：二、言语器官的检查有些言语障碍的病因是解剖结构异常所致，因此有必要进行言语器官的常规检查：1、喉内镜以排除喉及声带的肿瘤、瘢痕等病变；2、鼻咽喉检查排除儿童腺样体增生；3、口腔内镜检查排除腭裂、舌系带过短等；这些检查通常可以邀请耳鼻咽喉科医师会诊完成，并给出相应检查报告（一）Frenchay评定法★（二）黄昭明言语评定法三、言语量表评定★A检查内容包括：反射、呼吸、唇、颌、软腭、喉、舌、言语八大项。B每项又分为2-6细项，共28细项，每细项按严重程度分为a-e五级。C侧重于评定患者构音障碍的严重程度，而非性质。Frenchay评定法Frenchay评定

8、法（二）黄