精品资料手足口病的护理

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1、手足口病的护理马文娟接到手足口病收治任务时的准备疾病知识的培训急救人员的调配抢救药物的配备与培训抢救器械的配备与培训收治手足口病患儿ICU配备标准一、设备要求儿童呼吸机、心电监护仪、心电图机、除颤仪、微量输液泵、血气生化血糖分析仪、床边X光机、吸痰器、呼吸复苏气囊、叩诊锤、手电筒、婴幼儿血压计、眼底镜、直接喉镜、气管导管、气管内吸痰管等。收治手足口病患儿ICU配备标准二、药品要求1、中枢神经兴奋药2、抗休克血管活性药3、强心药4、抗心律失常药5、降血压药6、血管扩张药7、利尿剂8、脱水药9、镇静药10、解热药11

2、、平喘药12、促凝血药13、抗凝血药14、激素药人员的配备人员调配方案抢救时的人员定位手足口病肠道病毒EV71感染多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，个别患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。传染源为现症患者和隐性感染者，主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播。按临床表现主要包括4个阶段（一）手足口病阶段（二）神经系统受累阶段（三）心肺衰竭阶段（四）生命体征稳定阶段分四期第一期：手足口病：口腔有溃疡、手足臀部皮疹、发热第二期：脑膜

3、炎、脑脊髓炎─中枢神经系统症状1.意识状态异常:精神差、嗜睡、呕吐、易惊、2.肢体运动异常：无力、肢体抖动、瘫痪。3.睡眠状态改变：嗜睡、睡眠中断、失眠。4.抽搐：肌跃型抽搐、强直性痉挛。呕吐、颈部僵硬第三期：A：自主神经失调:高热、四肢冰冷、呼吸浅促、口唇紫绀、血压高、B：心肺衰竭期:突然出现呼吸急促、面色苍白、发绀、出冷汗、心率快、吐白色或粉红色血性泡沫样痰、出现肺部罗音增多、血压明显异常、频繁的肌阵挛、惊厥和/或意识障碍加重第四期：恢复期一般病例表现急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘

4、疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。预后良好，无后遗症。手足口病阶段一般护理：注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理；对症护理：发热、呕吐、腹泻等给予相应处理；小儿危重患者的早期发现具有以下特征的患者有可能在短期内发展为危重病例，更应密切观察病情变化，开展必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作。（一）年龄小于3岁；（二）持续高热不退；（三）末梢循环不良；（四）呼吸、心率明显增快；（五）精神差、呕

5、吐、抽搐、肢体抖动或无力；（六）外周血白细胞计数明显增高；（七）高血糖；（八）高血压或低血压。重症病例表现神经系统：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝；呼吸系统：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）；肺部可闻及痰鸣音或湿罗音；循环系统：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指（趾）发绀，血压升高或下降。神经系统受累阶段治疗1．控制颅内高压：限制入量，给予

6、甘露醇0.5～1.0g/kg/次，每4～8小时一次，20～30min静脉注射，根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用速尿；2.静脉注射丙种免疫球蛋白，总量2g/kg，分2天给予；3.酌情应用糖皮质激素治疗，甲基强的松龙1～2mg/（kg·d）；氢化可的松3～5mg/（kg·d）；地塞米松0.2～0.5mg（kg·d），分1～2次。4．其他对症治疗：如降温、镇静、止惊（安定、鲁米那钠、水合氯醛等）；5．严密观察病情变化，密切监护，注意严重并发症。心肺衰竭阶段治疗1.保持呼吸道通畅，吸氧；2.确保两条静脉通道的畅

7、通，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度；3.呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气，建议小儿患者呼吸机初调参数：吸入氧浓度80%～100%，PIP20～30cmH2O，PEEP4～8cmH2O，f20～40次/分，潮气量6～8ml/kg左右。以后根据血气随时调整呼吸机参数；4．在维持血压稳定的情况下，限制液体入量；5.头肩抬高15-30°，保持中立位；插胃管、导尿（禁止压迫膀胱排尿）；心肺衰竭阶段药物治疗：应用降颅压药物；血管活性药物的应用：根据血压、循环的变化可选用多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等药物；酌情应用

8、强心、利尿药物治疗；果糖二磷酸钠或磷酸肌酸静注；抑制胃酸分泌：可静脉应用西咪替丁、洛赛克等；退热治疗；监测血糖变化，必要时可皮下或静脉注射胰岛素；惊厥时给予镇静药物治疗；有效抗生素防治肺部细菌感染；保护重要脏器功能。临床常用药物脱水利尿药强心药血管扩张剂心肌营养和保护抑制胃酸分泌和保护胃黏膜甘露醇每8g甘露醇可带出水分100mL,脱水降颅压作用可靠确实。当给药速度过快时，