甲型H1N1流感的预防与治疗ppt课件.ppt

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1、甲型H1N1流感的预防与治疗反冲力提要一、病原学二、流行病学三、临床表现四、诊断五、临床分类处理原则六、治疗七、奥司他韦（达菲）与扎那米韦介绍八、预防近日，美国和墨西哥发生人感染甲型H1N1流感病毒疫情，世界卫生组织已宣布此次疫情为“具有国际影响的公共卫生紧急事态”。虽然目前中国尚未发现疫情，但需要加强对公众防控人感染甲型H1N1流感病毒的健康知识宣传，提高公众的自我保护能力。发生在美国南部和墨西哥的人感染甲型H1N1流感病毒（swineinfluenza）A(H1N1)致死性病例已经引起全球的广泛关注，世界卫生组织（WHO）官员担心这种甲型H1N1流

2、感病毒可能引发全球的大流行。引起WHO广泛关注的原因有两个：一是这种甲型H1N1流感病毒A(H1N1)以前未知，“人传人”的可能大；二是人感染这种甲型H1N1流感病毒可以致死。流感病毒在自然界广泛存在，可以引起包括人、马、甲型H1N1、虎、豹、猫、犬、禽类（鸡、鸭、鹅、候鸟）的感染。人流感病毒与禽流感病及甲型H1N1流感病毒基因结构完全不同，一般条件下，人不易感染禽流感病毒和甲型H1N1流感病毒。但是，甲型H1N1的呼吸道上皮细胞既有人流感病毒受体，又有禽流感病毒受体，因此，甲型H1N1既能感染甲型H1N1流感病毒，也能感染人流感病毒和禽流感病毒。如果

3、不同的流感病毒同时感染一个受体（甲型H1N1），通过基因重组就可以产生新的流感病毒，这种流感病毒可能会获得对人类的致病能力，并可能在人群中广泛传播，这就是WHO担心的原因。甲型H1N1流感病毒是一种混合体，它集中了甲型H1N1流感病毒、人流感病毒和禽流感病毒的特性。虽然甲型H1N1流感病毒在其中发挥了一定作用，但把目前出现的流感简单地命名为甲型H1N1流感是不准确的。由于这种病毒以前没有出现过，因此在流感暴发初期，就被人们叫做猪流感病毒，并一直沿用至今，这种不规范的说法造成了人们对甲型H1N1流感的误读。他表示，过去人们常会按照发源地来对一些流感进行命

4、名，比如西班牙流感等，因此，将这次的流感叫做北美流感更加合理。一、病原学甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科（0rthomyxoviridae），甲型流感病毒属（InfluenzavirusA）。典型病毒颗粒呈球状，直径为80nm-120nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是红细胞血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）和基质蛋白M2。病毒颗粒内为核衣壳，呈螺旋状对称,直径为10nm。为单股负链RNA病毒，基因组约为13.6kb，由大小不等的8个独立片段组成。病毒对乙醇、碘伏、碘酊敏感；对热敏感，56℃30分钟可灭活。二、流行病学在1976年

5、美国发生所谓的“新泽西事件”中,大约500人感染了甲型H1N1流感H1N1亚型病毒,该病毒与当时从甲型H1N1体内分离的病毒相同，首次证实了在自然条件下,甲型H1N1流感病毒可从甲型H1N1传播给人。1999年10月，香港1名10月龄女婴感染了甲型H1N1流感病毒H3N2，现已完全康复。这些年来，世界各地都有人感染甲型H1N1流感病毒不同病毒株的报道，但并没有大规模流行。至北京时间2009年5月8日上午8时，全球共在24个国家和地区出现确诊甲型H1N1流感病例2371例，分布在美洲、欧洲、大洋洲和亚洲。其中墨西哥确诊1112例，死亡42例；美国确诊89

6、6例，死亡2例；我国香港特别行政区确诊1例。除墨西哥和美国外，其他国家和地区均无死亡病例报道。（一）传染源。甲型H1N1流感病人为主要传染源。虽然猪体内已发现甲型H1N1流感病毒，但目前尚无证据表明动物为传染源。（二）传播途径。主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。（三）易感人群。人群普遍易感。三、临床表现和辅助检查潜伏期一般为1-7天，多为1-4天。（一）临床表现。表现为流感样症状，包括发热（腋温≥37.5℃）、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、

7、肌痛、乏力、呕吐和（或）腹泻。可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。患者原有的基础疾病亦可加重。（二）实验室检查。1.外周血象：白细胞总数一般不高或降低。2.病原学检查（1）病毒核酸检测：以RT-PCR（最好采用real-timeRT-PCR）法检测呼吸道标本（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管抽取物、痰）中的甲型H1N1流感病毒核酸，结果可呈阳性。（2）病毒分离：呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。合并病毒性肺炎时肺组织中亦可分离出该病毒。3.血清学检查：动态检测血清甲型H1N1流感病毒特异性中和抗体水平呈4

8、倍或4倍以上升高。（三）其他辅助检查。可根据病情行胸部影像学等检查。合并肺炎时肺内可见斑片状炎