雾化吸入在copd中的应用课件

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1、雾化吸入疗法在COPD治疗中的应用内容简要雾化吸入的特性COPD的病理生理：气流阻塞雾化吸入在COPD中的应用：支气管扩张剂祛痰剂内容简要雾化吸入的特性COPD的病理生理：气流阻塞雾化吸入在COPD中的应用：支气管扩张剂祛痰剂吸入疗法的概念吸入疗法是指将药物制成气雾颗粒或干粉颗粒的形式，以吸入气道和肺内的方式治疗呼吸道疾病的一种治疗方法。吸入疗法的目的是将药物通过吸气动作输送到病变的气道和肺泡，刺激这些部位的感受器或与相应的受体结合而产生治疗作用。吸入疗法已成为支气管哮喘和COPD的主要给药途径。吸入治疗的优点作用点直接局部浓度高起效迅速吸入量少副作用少影

2、响雾粒在呼吸器官沉积的因素雾粒大小吸入方式呼吸流速气道状态雾粒特性雾粒定义:气体中悬浮的固、液或混合相颗粒,直径在0.001~100μm之间有治疗价值的雾粒:直径应在1~10μm之间雾粒直径与沉积部位的关系吸入方式鼻吸入口吸入鼻吸入:避免药物到达肺部量不足(>1μm颗粒被过滤)药物刺激鼻口吸入:吸嘴面罩吸入方式吸入方法气雾吸入气雾吸入＋储雾罐干粉吸入雾化吸入射流雾化超声雾化不同吸入方式的特点射流雾化吸入装置雾化器工作原理图TherapeuticmistCompressedairAreaofnegativepressureGasorificeSecondor

3、ificeBaffleSuspensionCompressedairTherapeuticdroplets常规持续气流雾化器气动雾化器类型呼吸辅助雾化器呼吸同步雾化器气雾调节雾化器雾化器(Nebulizer)优点使用方便，病人配合少不含刺激物吸入肺部的药量较高药物沉积时间长雾化吸入疗法不足治疗费用较贵有动力要求而携带不方便疗效受病人和装置的影响较大压缩机对雾化器输出雾粒直径的影响Newman,19898642Proportionofaerosolmasswithmediandiameter<5µm(%)MedicAidCR60compressorHuds

4、onUpdraft-2PortaNeb50compressorTurretCirrusDeVilbiss646BirdInspironMininebAcornPari360p<0.05p<0.02*********喷射雾化器气流速与雾粒大小的关系Newmanetal,19868642Massmedianaerodynamicdiameter(µm)6Flowrate(litres/minute)InspironMininebBirdDeVilbiss646AcornTurretCirrusHudsonUpdraft-281012喷完药雾所需时间Newman

5、,19892826242220181614121086Nebulisationtime(minutes)MedicAidCR60compressorHudsonUpdraft-2PortaNeb50compressorBirdCirrusTurretDeVilbiss646AcornInspironMininebPari360******************p<0.05p<0.02p<0.01******技术特点喷射雾化器或超声雾化器溶液或混悬液雾化器设计液量动力气流持续气流或间隙气流雾化吸入与病人相关的影响因素经鼻吸气开放或密闭面罩呼吸节律药物肺沉积

6、量与身体大小相关吸药时间雾化吸入雾化治疗的适应证支气管哮喘－－－－－－解痉、抗炎慢性阻塞性肺疾病－－－解痉、抗炎、祛痰囊性肺纤维化－－－－－DNase溶解脓性痰特发性肺间质纤维化－－试验用BDP气管切开及通气－－－－湿化、预防感染常用的局部雾化药物雾化治疗的局限性需要病者的配合受雾粒的药物代谢影响生物转运、代谢降解受气道的病理状态影响气道痉挛、分泌物吸咐雾化治疗的副作用干稠分泌物湿化后膨胀药物刺激所致咳嗽、气道痉挛呼吸道继发感染内容简要雾化吸入的特性COPD的病理生理：气流阻塞雾化吸入在COPD中的应用：支气管扩张剂祛痰剂COPD定义COPDisaprev

7、entableandtreatablediseasestatecharacterizedbyairflowlimitationthatisnotfullreversibleandisassociatedwithanabnormalinflammatoryresponseoflungstonoxiousparticlesorgases,primarycausedbycigarettesmoking.AlthoughCOPDaffectsthelungs,italsoproducessignificantsystemicconsequences.GOLD200

8、5ATS/ERS2004©GSKCOPD病理生理的多个方面气流受限