鼠疫传染病防控方案.doc

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1、鼠疫传染病防治诊疗控制方案.鼠疫是我国传染病防治法规定的甲类传染病，原发于鼠疫自然疫源地的啮齿类动物之间，主要通过蚤类相互传播。一、流行病：（1）鼠疫是一种自然疫源性疾病，其自然疫源地分布在亚洲、非洲、美洲的60多个国家和地区。我国目前存在着12种类型的鼠疫自然疫源地.（2）症状：鼠疫的潜伏期很短，多数为2～3天，个别病例可达到9天。开始的症状与体征是无特征性的发热、畏寒、不适、头及四肢疼痛、恶心、喉痛，最早被疫蚤叮咬的地方其相关的淋巴结出现淋巴腺炎，受害的淋巴结发热、肿胀、红肿、变软、化脓。指导意见：全身中毒症状：起病急，高热寒战，体温迅速达到39℃～40℃，剧

2、烈头痛，恶心呕吐伴有烦躁不安，意识模糊，心律不齐，血压下降，呼吸急促，皮肤黏膜先有出血斑，继而大片出血及伴有黑便，血尿。与之同时或在症状出现稍前有淋巴结肿大(以腹股沟部最多)，典型病例淋巴结有明显触痛、硬、伴周围组织肿胀。表面皮肤平滑、色红但不发热。病人多有烦躁、谵妄、神志不清、共济失调。医生查体时易于触到肿大的肝和脾。淋巴结可以充满脓液，在第二周内溃破流脓。如不治疗，60%以上的病人死亡，死亡多发生在发病的第3和第5天之间二、消毒灭鼠灭蚤（一）1、消毒：消毒是防止疫情扩散的重要措施。县、乡疾控人员在接到鼠疫疫情报告后，应立即赶到现场开展消毒工作。首先喷洒500p

3、pm二氧化氯或过氧乙酸消毒一条1.5m宽通往患者家里的通道。对腺鼠疫病人住处的地面、墙面及陈列品用0.5%过氧乙酸或2%二氯异氰尿酸钠喷洒，药量为100～300毫升/平方米。肺鼠疫病人污染的小隔离圈应全面消毒，患者住处可用过氧乙酸0.75～1克/立方米熏蒸（相对湿度达80%以上）消毒空气，密闭缝隙熏2小时后通风。患者污染的床单、棉被、内衣或布类先喷洒0.2%过氧乙酸，然后用0.5%过氧乙酸浸泡2小时再清洗或高温灭菌。廉价物品经患者及家属同意后进行焚烧。贵重仪器、家用电器、手表等用75%酒精擦洗表面。病人的排泄物或分泌物加入倍量的10%次氯酸钠放置3小时，或用倍量2

4、0%漂白粉澄清液浸泡消毒24小时后掩埋处理。（二）1、尸体的处理：发现疑似鼠疫病人尸体时，必须进行尸体解剖，做病理学、细菌学检查，以明确诊断；对尸体要严格消毒处理，将尸体有孔之处（如口、鼻、耳、肛门、阴道等）首先用0.5%过氧乙酸或0.5%来苏尔浸泡过的棉花堵住，再用0.5%过氧乙酸或5%来苏尔浸泡过的白布或床单包裹严密，禁止在任何地方停放，尽快用专车送去立即火化，火葬要烧成灰烬，然后深埋地面2米以下；对不能进行火化的尸体，土葬要远离水源50米以上，远离交通要道2公里以上，棺底与尸体周围及墓坑底部要铺厚10厘米以上的漂白粉或生石灰粉，深埋于地面2.5米以下。参加敛

5、葬的人员，必须穿着防护装备，事后要进行消毒。2、灭蚤：灭蚤是杜绝腺鼠疫发生的首要措施。在大、小隔离圈内应首先用药物迅速杀灭室内外地面游离蚤，然后再查明蚤的孳生地和来源，进行环境卫生综合整治。处理方法：灭蚤应同灭鼠和管理猫、狗相结合，并先灭蚤后灭鼠。灭蚤顺序应先室内后室外，先住处后郊外。灭蚤用药：室内用溴氰菊酯2.5%可湿性粉剂，喷洒在地面和鼠洞内，也可用5%奋斗呐可湿性粉1：100稀释后喷洒在地面或鼠洞灭蚤，药量为80～120毫升/平方米；室外可先用1%敌敌畏乳剂或敌百虫溶液撒布在室外墙边及地边有鼠洞处。家禽家畜可用2.5%敌百虫粉涂抹体表或氯氰菊酯药液浸浴。病人

6、可用0.005%氯氰菊酯加入洗头液（膏）洗发。病人衣裤及床上用具可用1%敌敌畏灭杀，用药量为50毫升/平方米。3、灭鼠：灭鼠是消灭鼠疫带菌和保菌动物的一项重要措施。通过灭鼠工作，使疫区内鼠密度用笼捕法达到城镇不超过2%、农村不超过4%的基本控制标准，甚至城镇不超过1%、农村不超过2%的稳定控制标准。灭鼠方法：大、小隔离圈的灭鼠应在专业人员指导下采用急性毒鼠药（磷化锌、毒鼠磷等）或溴敌隆毒饵为主，切实做到“五不漏”即不漏街巷、不漏房间、不漏住户、不漏单位、不漏空地；警戒圈及其它地区的灭鼠可用溴敌隆毒饵全面投药，做到“三饱和”即时间饱和、空间饱和、毒饵饱和；充分发动群

7、众配合投饵，提高毒饵到位率；毒鼠药可用大米、蕃薯等调配，并做到现配现用；隔离圈内禁用器械灭鼠（除检测目的需要外）；毒死的鼠要迅速焚烧或深埋。灭鼠用药磷化锌：常用毒饵浓度为3～5%，配制时可用磷化锌3～5%，碎米95～97%，加适量食用油。毒鼠磷：常用毒饵浓度为0.5～1.0%，可用0.3千克毒鼠磷原粉溶于4.8千克的95%酒精中，然后倒入30千克大米搅拌，再加入0.5千克熟食用油和1千克白糖拌匀即可。敌鼠钠盐：常用毒饵浓度为0.02～0.3%,一般以大米配制成粘附毒饵.例0.025%浓度毒饵可用0.5%敌鼠钠盐母粉1份(100克)加大米19份(1900克),加入适

8、量食用油和