日常生活活动能力评定备课讲稿ppt课件.ppt

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1、日常生活能力的评定日常生活活动能力评定日常生活活动（activitiesofdailyliving,ADL）是指人们为了独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共性的一系列活动。它包括衣、食、住、行，个人卫生、独立的社区活动等方面内容。日常生活活动能力评定这些活动虽然十分基本，但对维持每天的正常生活却必不可少，缺少这些正常的日常生活活动能力，除了给残疾患者的日常生活带来很多不便，甚至还可能会损害患者的自尊心和自信心，严重影响残疾患者的生存质量。日常生活活动能力对残疾患者来说有着十分重要的现实意义，要最大程度的恢复和改善残疾患者的日常生活活

2、动能力，就必须先对其进行科学、客观的评估，日常生活活动能力的评定是康复综合评定中不可缺少的一个重要方面。3分类基础性或躯体性日常生活活动基础性或躯体性ADL（basicorphysicalADL,BADLorPADL）是指人们为了维持基本的生存、生活需要而每天必须反复进行的基本活动，包括进食、更衣、个人卫生等自理活动和转移、行走、上下楼梯等身体活动。分类工具性日常生活活动工具性ADL（IADL）是指人们为了维持独立的社会生活所需的较高级的活动，包括购物、炊事、洗衣、交通工具的使用、处理个人事务、休闲活动等，大多需借助工具进行。IADL是在BA

3、DL（PADL）的基础上发展起来的体现人的社会属性的一系列活动，它的实现是以BADL（PADL）为基础的。分类BADL评定反映较粗大的运动功能，适用于较重的残疾，常用于住院患者；IADL评定反映较精细的功能，适用于较轻的残疾，常用于社区残疾患者及老年人。主要评定内容自理方面进食：包括摄食动作（使用筷子、汤勺、刀叉等餐具摄取食物、用杯子和吸管喝水、用碗喝汤）以及咀嚼和吞咽能力。穿衣：包括穿脱上身衣物、下身衣物、解系钮扣、拉拉链、解系鞋带、穿脱矫形器、假肢等。个人卫生：包括刷牙、洗脸、洗澡、洗头、梳头、化妆、剃须、剪指甲等。如厕：包括进出厕所、穿

4、脱衣裤、大小便的控制、便后清洁、厕所冲洗。主要评定内容运动方面床上运动：包括床上的体位转换、位置移动、坐起、躺下等。转移：包括床与轮椅之间、轮椅与座椅之间、轮椅与浴盆、淋浴室、坐厕之间的转移等。行走：包括室内行走、室外行走、上下楼梯、使用辅助器械进行行走。交通工具的使用：使用自行车、摩托车、上下公共汽车、驾驶汽车。主要评定内容家务方面包括购物、炊事、洗衣、打扫卫生、使用家具及家用电器、安排家庭财务等。交流与认知方面包括理解、表达、阅读、书写、听广播、看电视、打电话、使用电脑、记忆、解决问题、社会交往等。评定的目的确定患者日常生活能否独立及独立

5、的程度，分析不能独立的原因。根据评定结果拟定合适的治疗目标，制定适合患者实际情况的有针对性ADL训练计划。在训练过程中进行动态评估，不断调整与修订训练方案。评价治疗效果，对预后作出初步判断。根据评定结果安排患者返家或就业。对不同治疗方案进行治疗效果的比较。直接观察检查者通过直接观察患者ADL各项活动的实际完成情况来进行评定。评定地点可以在患者实际生活环境中，也可以在ADL评定训练室内，ADL评定训练室的设计应尽量接近患者实际生活环境，设置有卧室、浴室、厕所、厨房及家具、家用电器、餐具、炊具等。评定的途径直接观察ADL评定训练室内除了可进行AD

6、L评定外，还可以在其中对患者进行ADL训练。直接观察法能使评定者详细观察患者的每一项日常生活活动的完成细节，得到的结果较为可靠、准确，并且有利于评定者针对患者的活动缺陷所在进行康复训练。评定的途径12直接观察评定应注意选择在合适的时间进行，例如在患者早上起床时观察其穿衣、洗漱、修饰等活动，在进餐时间观察其进食能力等。这种方法所需评定时间较长，对于体弱的被检查者，为避免疲劳可分次进行检查。评定的途径间接评定通过询问的方式来收集资料和进行评定，有口头询问和问卷询问两种。除了面对面的形式外，也可以采取电话、书信等形式。尽量让患者本人接受调查，如患者

7、不能回答问题（如体力虚弱、认知障碍等）可请患者家属或护理人员回答。评定的途径间接评定有利于评定一些不便直接观察的较私密的活动（如穿脱内衣、大小便、洗澡等）。可以在较短时间内得到评定结果，评定较为简便。其准确性不如直接观察法，可与直接观察法结合使用。评定的途径BADL量表Barthel指数Barthel指数评定由美国FlorenceMahoney和DorothyBarthel于二十世纪五十年代中期设计并用于临床，于1965年首次发表，是康复医疗机构应用最广、研究最多的BADL评估方法。Barthel指数评定方法简单，可信度、灵敏度高，不仅可以用

8、来评定患者治疗前后的功能状态，还可以用于预测治疗效果、住院时间和预后。评定的方法ADL项目自理较小依赖较大依赖完全依赖进食10500洗澡5000修饰（洗脸、刷牙、梳