公路工程质量监督管理登记表(监理单位).doc

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1、附件三公路工程质量安全监督管理登记表（监理单位）单位名称：（章）登记日期：年月日襄垣县交通建设工程质量监督站制·4·填写说明一．本登记表由工程项目监理单位填写，一式两份送襄垣县交通建设工程质量监督站办理备案登记手续；二．本登记表由监理单位统一使用A4号纸按规定的格式打印填写，要有目录及页码，装订要整齐；三．监理单位必须填报登记表中全部内容，如有必要可增加附页，内容要真实、可靠。四．监理单位进行备案应提交下列资料：1、监理单位在有效期内的工商营业执照复印件；2、监理单位在有效期内的资质证复印件；3、本项目所任职务的人员任命文

2、件原件；4、本项目的总监理工程师、驻地监理工程师等主要人员职称证、执业资格证、身份证、学历证复印件；5、监理实施细则、组织机构框架及工作流程图；6、安全管理体系、组织机构框图及工作流程图；7、自建工地试验室提交“·4·公路工程工地试验室备案通知书”复印件；8、委托外部公路水运工程试验检测机构应提交①委托设立工地实验室合同复印件；②对外委托等级试验检测机构的《等级证书》和“公路工程工地试验室备案通知书”复印件；③外部委托工地试验室人员学历、职称、检测证书（复印件）；五.各种证件的复印件必须复印清楚，并加盖法人单位公章。·4·

3、表1监理单位概况单位名称监理工程项目名称及合同段监理费（元）法人代表成立时间营业执照注册号经济性质资质等级及证书编号颁证时间及有效期安全生产许可证编号颁证时间及有效期联系电话传真通讯地址邮政编码总监职称监理部主任职称试验室主任职称安全生产负责人职称工地试验室自建□填写公路工程工地试验室备案通知书编号外部委托□填写公路水运工程试验检测机构名称·4·表4附件：表2监理单位主要人员情况表序号姓名性别年龄学历职称执业资格证身份证号联系方式在本项目担任职务实际到位情况总监驻地监理工程专业监理工程安全生产负责人试验室主任注意事项：本表

4、所填人员应与中标投标书中所承诺的人员相符，如有变更应有建设单位（业主）同意你单位变更的批复。·4·