危重病人床边血液透析治疗的护理.pdf

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1、一医学杂志6岭南2急诊。,,1减去所穿衣服的重量②岁以下患儿术前用药仅用阿托中应认真计数血纱布估计出血量输液滴速根据出血多少.,,。。,品剂量为025mg/kg一岁以上可加用镇静药③应待麻醉加以控制⑦麻醉期间应严密观察患儿呼吸及口唇颜色如,。,,发现有异常应及时进行吸痰及吸氧诱导准备完善后方可让患儿进人手术室不要让患儿在手⑧麻醉期间手术室温。。一术室内长期等待④患儿静脉穿刺是手术中麻醉医师加药及度是决定患儿体温的重要因素应保持手术间温度在2426、,,。:抢救过程中最常用的手段及途径故应选择合适的穿刺针及度患儿常能保持正常体温如环境温度过高身体盖物过,,,、

2、。穿刺部位估计术中出血多时应留置静脉套管针输液输血厚手术灯照射等均可使体温升高、,、、、23麻醉术后护理①患儿清醒前应有专人看护监测呼通常血管可选手背躁内侧足外侧头皮静脉腕外侧等部,。,。。位⑤根据手术部位及切口的要求摆好体位并加以固定安吸循环等情况②为防止患儿呕吐造成窒息患儿头应偏向。,,,一侧以防患儿躁动造成穿置体位时操作动作务必轻柔缓慢协调一致注意负重点和③患儿未清醒前应由父母看护,。。支点是否正确对呼吸和循环是否产生不良影响禁忌将患刺针头液体外渗及坠床等意外,。:儿安在超过忍受限度的强迫体位上否则易发生意外⑥术(修回日期2000年9月2日)危重病人床

3、边血液透析治疗的护理区慧儿,,,常规血液透析治疗病人是前往血液透析室接受治疗但往往发病急病情危重在抢救时常会应用多种仪器监护或,,,,。在临床工作中危重病人运送十分不方便甚至有些是不宜维持生命体征一般情况下不宜搬动故选用床边血液透,,,,搬动的针对这种情况我科为13例重症患者进行了床边血析给患者提供及时快速的治疗使病情不会延误避免病人,,。,液透析治疗收到满意效果现报告如下因搬动而引起各种意外所以只能把透析设备搬到病人的床,,,边为病人治疗在这种情况下护士起到了双重作用既l临床资料,为病人进行血液净化治疗也对病人进行特殊监护和护.,,。11一般资料13例病人

4、中男8例女5例;平均年龄理.一。,,411岁(22岁74岁)脑外伤术后2例脑动脉瘤出血1例22床边透析的准备由于床边血液透析不在标准的透析,,,,,食道癌术后1例流行性出血热1例重度妊高症术后1例以治疗室内进行给操作者带来了一定的困难操作护士在一:,,上6例病人都并发肾功能衰竭;急性药物中毒4例抓氮平中个新的环境里作治疗心理上要适应新的环境并且要把治,,,,,毒1例奋乃静中毒1例生物碱中毒1例安眠药中毒1例;疗时所需用物准备妥当否则会影响操作的顺利进行操作。工业酒精中毒2例;断肠草中毒并呼吸肌麻痹1例,者需要了解机器放置及水处理与透析管道的驳接水质的检,12

5、血液通路采用挠动脉或足背动脉直接穿刺头静脉,测并了解所应用的监察仪器是否正常运转及一切抢救器械,,。直接穿刺低血压者用颈外静脉或锁骨下静脉置管建立临药品的情况.。,时血管通路23透析操作及护理按常规做好透析器管道冲洗建立.一,。13方法把LFN全自动树脂软水器及东丽TR32lEX透临时血管通路在无菌操作下为病人进行体外循环透析开,。,,,析机固定在便于推行的小车上可随时推至透析患者的床边始后要密切观察机器运作情况发现异常及时处理准确及.一,14结果本组13例病人经24小时的透析肾衰症状,,时执行医嘱并做好透析前后标本的采集仔细观察管道有、,,,、、;;得到改

6、善中毒者的毒物得到清除症状改善患者得到了及无扭曲滑脱破裂渗血透析器漏血等情况准确调节、。,,、时的救治无一例病人因设备不配套工作环境改变而导致病人的脱水量可根据病人的尿量人液量血压及全身情。,,;治疗失败或出现差错况制定除水速度用可变钠调节使病人血压平稳认真做,;好治疗前后记录加压包扎穿刺点并检查有否渗血注意2讨论,包扎后病人上肢远端的血运情况包扎6小时后无出血倾,,21床边透析的意义急慢性肾功能衰竭及药物中毒患者向可松解包扎24小时后局部热敷穿刺部位使病人血管得。到保护::作者单位广州医学院第二附属医院透析科(510260)(修回日期2000年10月3日)