交通道路所至多发伤417例院前处理探讨.pdf

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1、雹固曲．临床医学交通道路所至多发伤417例院前处理探讨赵彦龙中国人民解放军第六十中心医院急诊科，云南大理761003【摘要】目的探讨多发伤患者的院前处理措施，促进后期多发伤院前处理的成功率。方法回顾分析该院院前处理的417例多发伤患者的总体I临床资料(院前处理时间、伤情评估结果、处理措施等)。结果417例多发伤患者中，出现55例(13．19％)死亡患者。院前急救处理时间在30min以内的死亡患者为7．27％(16／220)，60min以上死亡患者18．6％(35／188)，60～120min死亡的患者为44．44％(4／9

2、)，差异有统计学意义(P<0．05)。患者伤后急救处理时间越及时，患者的成功救治率越高。结论对多发伤患者行综合急救措施，能够直接提高多发伤患者救治的成功率，促进临床预后恢复效果。【关键词】多发伤；院前处理；院前评分；救治措施；效果分析；预后情况【中图分类号】R725【文献标识码】A【文章编号】1674—0742(2013)10(b)一0090—02随着我国交通行业、工业的不断发展，创伤患者的发生造成的。同时，对患者建立静脉通道，进行加压输液。在快比例呈现逐年递增的发展趋势，创伤患者中以多发伤表现较速输入平衡液的基础上，以患

3、者具体的血压、中心静脉压以为明显。临床数据调查结果显示，严重多发伤已经成为急诊及尿量情况进行滴速的合理调节。例如血压在50mmHg以死亡率的第二高危原因⋯。所谓多发伤[2]，是指患者在同一下的多发伤患者，要在30min内输入2000mL平衡液。个致伤原因的基础上，所发生的机体多处(2处以上)创伤，1．2．4进一步对症处理对于构成患者生命安全的危险症状，或是相继性损伤情况，但是至少一处创伤会危及到患者的要尽早进行处理。对颅脑损伤且存在脑疝征象的患者，要对生命健康安全。对于多发伤患者来说，是否早期综合院前处其进行降颅压治疗；对

4、于由于胸部损伤所造成的呼吸异常患理，将直接促进预后治疗效果。为探讨多发伤患者的院前处者，要对其进行胸壁固定护理；对于张力性气胸者，行胸腔理措施，促进后期多发伤院前处理的成功率。回顾分析该穿刺减压治疗；对脊柱以及四肢骨折的多发伤患者，要行制院2012年5月一2O13年5月间收治的417例多发伤患者的院前动以固定处理，以避免在对其进行转运搬动时所造成的损处理情况，报道如下。伤加重情况。1资料与方法1．2．5伤员的运送多发伤患者，在进行院前行之有效的处1．1一般资料理之后，要及时转入医院进行进一步的临床治疗工作，降低该组417例

5、，包含男286例、女13l例；年龄8—766岁，平均患者死亡率的发生比例。患者就医依据就近、就地以及就急(35．45±6．58)岁；多发伤患者中以青壮年年龄段(3045的总体原则[4]，因为中途所需时间越短，患者预后效果越好，岁)居多；致伤原因：交通事故伤(245例)、高处坠落伤成功救治率越高。同时，在对多发伤患者进行转运前应，要(73例)、利器损伤(45例)、机器挤压伤(38例)、其他对其可能发生的危险以及意外进行充分评估，并提出预后(16例)；开放性损伤283例(67．87％)、闭合性损伤134例处理方法，并与患者做好

6、沟通，争取其主动配合意识。在转(32．13％)；患者主要体征以及表现：合并休克(失血性、创运时，要随时观察患者的具体病情变化情况，对于运送中产伤性)、不同程度昏迷、颅脑损伤、腹部损伤。生的意外情况，要即刻进行抢救，避免由于转运而贻误的抢1．2方法救机会。1．2．1维持呼吸道通畅以及给氧处理：在对多发伤患者进行1．2．6患者病情的全面记录以及家属告知多发伤患者的伤情院前处理时，要对其做好气道疏通处理，将患者呼吸道内相对危及、严重，如未得到及时有效的处理，将会直接造成存在的血液、分泌物进行清除处理。对于呼吸困难患者，及生命危险

7、，尤其是腹部内脏破裂、心脏压塞以及股骨骨折患时进行气管切开操作，以保持其良好的呼吸状态。同时，要者，所以对于每一位患者的具体伤情进行预见性评估尤为做好给氧处理，氧流量控制在3—5L／min『3】。对于存在的胸重要。同时，为了避免患者后期治疗中所造成的医疗纠纷情腹合并多发伤患者，要迅速对其进行处理，实现检查、治疗况，要求相关医护工作人员必须做好患者病情的全面记录，同时进行。而胸部外伤患者，其低氧血症的发生率在85％左并将患者有可能出现的并发症情况及时向家属进行告知。右，而动脉血氧分压相对较低，所以要及时进行纠正，以避1．3统

8、计方法免患者由于急性呼吸功能衰竭最终引发的死亡情况。采用SPSS19．0统计学软件进行数据的分析和处理[5101．2．2做好出血严重控制处理相对于一般性损伤患者来说，2结果多发伤患者具有开放性损伤、出血迅速、失血量多等特点，该院院前处理的417例多发伤患者中，发生了55例死亡严重情况下造成患者长时间休克