从方法论层面探讨肾小球疾病微观辨证思路.pdf

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1、中华中医药杂志(原中国医药学报)2014年1月第29卷第1期CJTCMP，January2014，Vo1．29，No．1·思路与方法·从方法论层面探讨肾小球疾病微观辨证思路李跃进，鲁盈(浙江中医药大学，杭州310053；浙江省立同德医院，杭州310012)摘要：整体观念指导下的微观辨证目前已得到众多中医肾脏病专家的认可并广泛运用于临床，但如何认识包括肾脏病理在内的众多微观指标在辨证论治中的意义，则呈现出基于不同临床经验百家争鸣的局面。文章深入探讨了比类取象、司外揣内等传统中医思维在肾脏病微观辨证中的应用，并力求与现代中医肾脏病临床和科研实际相

2、结合，以期对本病的微观辨证及论治思路在方法论层面上获得进一步提高。关键词：‘~iJ-,球疾病；微观辨证；方法论基金资助：国家自然科学基金面上项目(No．81273982)，浙江省中医药重点研究计划项目(No．2012ZZ001)ExplorethethinkingwayofthemicrocosmicsyndromedifferentiationofglomerulopathyinmethodologyLIYue-jin，LUYing(Zh~iangUniversityofChineseMedicine，Hangzhou310053，Chin

3、a；TongdeHospitalofZhejiangProvince，Hangzhou310012，China)Abstract：MicrocosmicsyndromediferentiationguidedbyholismconcepthasbeenacceptedbynumerousTCMdoctorsandadoptedinclinicwidely．Buthowtoknowthesignificanceofmultitudinousmicrocosmicindexeswhichrefertorenalpathology，itdemons

4、tratesasituationofallschoolsofthoughtscontendforattentionbasedondifferentclinicexperience．ThisarticleexploredtheapplicationofTCMthinkingsuchasanalogism，tryingtofigureouttheinsideaccordingtotheoutsideinmicrocosmicsyndromedifferentiationofkidneydisease．Anditseekstocombinewith

5、theclinicandscientificresearchofmodemTCMkidneydisease，toimprovethemicrocosmicsyndromedifferentiationandtreatmentadministrationofkidneydiseaseinmethodology．Keywords：Gromerulopathy；Microcosmicsyndromedifferentiation；MethodologyFundassistance：NationalNaturalScienaFoundationofC

6、hinaGeneralProjects(No．81273982)，ChineseMedicineKeyResearchPlanofAdministrationofTCMofZhejiangProvince(No．2012ZZO01)肾小球疾病是指病损局限于肾小球或主要是肾传统中医思维在肾小球疾病微观辨证中的拓展小球损害的一组肾脏病，以血尿、蛋白尿、水肿、高微观辨证是指在中医基础理论指导下运用现代血压和不同程度的肾功能损害等为主要临床表现，医学影像学检查、实验室检查、病理组织检查、甚至在我国为导致终末期肾衰竭的第一位病因。中医中基因检查等先进检

7、测技术，旨在从器官水平、细胞水药对肾小球疾病的治疗作用已被长期临床实践所证平、分子水平等更深层次上辨证，为临床治疗提供实，整体观念指导下的微观辨证也得到众多中医肾_定客观依据的辨证方法_1]。故传统的阴阳五行学说脏病专家的认可并广泛运用于临床。但如何认识包及八纲、脏腑、六经、卫气营血、三焦辨证思路依然括肾脏病理在内的众多微观指标在辨证论治中的意是微观辨证的指导思想，具体到肾小球疾病，主要体义，则并未像以四诊资料为代表的宏观辨证那样达现在以下方面。成共识，而是呈现出基于不同临床经验的百家争鸣1．比类取象法比类取象法是在“天人相应”局面。鉴于从方

8、法论层面总体认识微观指标的辨证整体观指导通过对客观事物和现象的观察，确意义目前还甚少报道，笔者在文章中拟结合临床实定“类”的概念和特征，将要认识的事物和现象与际和各