急救基本知识讲座.ppt

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1、急救基本知识讲座西安交通大学医学院第一附属医院石秦东什么是急救1、掌握急救技能的重要性成功的经验惨痛的教训2、什么人要求掌握急救技能有责任的人员高危人群的家属志愿者1985年6月12日华罗庚因心脏病突发猝死于日本东京国际学术会议讲台上，享年74岁。（我国著名数学家，中科院院士，还于1984年以全票当选为美国科学院的外籍院士）1995年5月8日邓丽君因哮喘病发猝逝泰国清迈，时年四十二岁。二十天后在全球华人歌迷目送之下长眠金宝山“筠园”。（著名歌手，部分曲目至今流行）1998年9月21日乔伊娜(Joyner)年仅38岁，向来体健的“世界第一女飞人”却在家中睡眠时猝死于突发性心肌梗死，国际体坛无不为

2、之叹惜。（1988年的汉城奥运会上，她所创下的女子100米10秒49和女子200米21秒34的世界纪录至今无人企及）死亡的概念临床死亡标志——呼吸心搏停止特点——可逆生物学死亡标志——脑死亡特点——不可逆临床死亡向生物学死亡发展心跳骤停1975年，世界卫生组织：发病或受伤后24小时内心脏停搏，即为心跳骤停。1980年，美国心脏病协会：冠心病发病后1小时内心脏停搏，即为心脏骤停。Cecil内科学第十六版则规定：任何心脏病患者或非心脏病患者，在未能估计到的时间内，心搏突然停止，即应视为心跳骤停。各脏器对无氧缺血的耐受能力大脑-----4-6分钟小脑-----10-15分钟延髓-----20-25分

3、钟心肌和肾小管细胞----30分钟肝细胞-----1-2小时肺组织-----大于2小时无氧缺血时脑细胞损伤的进程脑循环中断：10秒——脑氧储备耗尽20-30秒——脑电活动消失4分钟——脑内葡萄糖耗尽，糖无氧代谢停止5分钟——脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止4-6分钟——脑神经元发生不可逆的病理改变6小时——脑组织均匀性溶解心肺复苏术最重要的急救技能：心肺复苏（CPR）基本生命支持高级生命支持基本生命支持两项技能判断技能：是否有心肺骤停发生操作技能：具体实施具体实施步骤A：airwayB：breathingC：circulationD：defibrillationBLS的人员操作流程图患者无反应

4、开放气道—检查生命指征CPR2：30直到电击或监测需除颤给电击1次再连续做5组30:2的CPR拳击除颤用于目击有室颤发生而身边又没有除颤设备的紧急情况。方法：手握空心拳，以鱼际肌面从约20cm高度快速垂直落下，击打胸骨中下段1～2次，每次1－2秒，力量中等（能量≈10-30j）若无效，则立即改行胸外心脏按压，不能担搁时间。生命链－重燃生命之光的关键判断患者反应1、有无反应2、有无外伤，是否存在颈部或脊髓的损伤，除非必要，不宜轻易搬动。启动EMS系统（emergencymedicineservicesystem)1、所处的位置2、所使用的电话3、发生了什么事，心脏病or交通事故4、所需的急救人数

5、5、患者的一般情况6、正在进行的抢救方法7、其他要回答的问题摆正体位，开放气道患者处仰卧位，急救人员位于两侧开放气道：仰头抬颏法、托颌法检查呼吸看听感人工呼吸口对口呼吸：捏住鼻孔，罩住口腔频率12－15次／分开始时先吹2口时间应各≥2秒以上,以后每次人工呼吸时间＞1s，避免强力快速吹大潮气量潮气量500－600ml检查循环观察患者给人工呼吸后的呼吸、咳嗽情况以及运动反应触摸颈动脉搏动胸外按压:位置:胸骨下段1/2处胸外按压:深度:4-5cm频率：100次／分人工呼吸和胸外按压的比例按压／通气30：2重新评价呼吸循环5个按压／通气周期后复苏成功后处理将患者置于恢复体位尽量正侧位,头部侧位便于引流

6、体位应当稳定胸部避免受压易恢复到仰卧位便于气道管理止血是创伤抢救最常用最主要技术止血方法动脉出血：指压法、止血带、血管钳静脉出血：加压包扎伤口出血：填塞、抬高患肢记录时间、观察未稍血运出血的种类动脉：血色鲜红，随心跳自伤口喷出静脉：血色暗红，自然流出微血管：由伤口滲出，常能自然止血止血点注意事项部位:上臂不能扎在中1/3部衬垫:必须有松紧度:以出血停止，远端摸不到搏动为宜时间:小于5小时，每小时放松一次，约3分钟标记:标记时间和患者包扎包扎目的：止血、止痛、防污染包扎对象：㈠—脑膨出：碗扣、包扎固定、侧卧—胸外伤：塑料或厚敷料盖伤口、包扎固定、半卧—连枷胸：厚敷料盖骨折部、胶布由背部拉贴至胸—

7、腹内脏脱出：严禁回纳冲洗、表面覆盖敷料、碗扣包扎固定包扎对象：㈡—体内异物：严禁拔出、周边垫高、敷料覆盖、包扎固定（影响呼吸、复苏除外）—烧伤：创面三不（水泡不剪破、不清除腐皮、不创面涂药）固定固定——骨折等目的：固定制动、减轻疼痛、防止再损伤材料：木板、金属夹板、充气性夹板、自身原则：止血包扎、牵引、跨关节、松紧适度，指（趾）端外露、外露骨折端不送回伤口，畸形不复位重点：颈托脊柱板的使用颈椎骨折